【验方】尘肺病，让劳动者承受“难以呼吸之痛”！中医治疗有妙法
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尘肺病是由于长期接触生产性粉尘所致的以肺间质弥漫性纤维化为主的全身性疾病，临床表现主要为胸闷、气短、咳嗽、咳痰，易合并慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病，容易出现免疫功能降低、肺功能损害。最为广泛的致病粉尘为二氧化硅，称为矽肺。
尘肺病还具有潜伏期长，隐匿性强的特点，发现时往往肺广泛纤维化已经达到一定程度，是渐进性发展的致残性最高的职业病，多因心肺衰竭和肺部并发症死亡。
中医对尘肺病的明确记载始于北宋，《孔氏谈苑》“贾古山采石人，末石伤肺，肺焦多死”。
尘肺病患者的常见体质是气虚和阳虚质，兼见气郁、阴虚、痰湿等体质，为因病和本来体质的重叠影响。故中医治疗上以补气温阳、疏肝理气、养阴生津和化痰祛湿等法为主。
尘肺病发病主要在肺脾腎三脏，基本病机主要认为是大气虚极不能固守于胸中而陷于下。尘肺病的病理因素主要为痰、瘀相互影响。
“金石之物，其性燥有毒”久沉于肺，燥邪灼津生痰，肺气失于润降，则发为咳嗽，痰壅气滞，阻于肺脉，肃降失常，则上逆为喘，提示病机在于痰瘀互结阻于肺。
中医药在缓解肺泡炎症方面具有明显优势，能很好应对治矽肺病的矽尘颗粒沉积肺部产生慢性炎性刺激，减少炎性引起的纤维化形成，延缓肺功能的下降, 延缓矽肺肺纤维化进展。
同时，中医治疗能提升尘肺病患者的免疫功能，尤其是老年、久病体虚患者，避免诱发肿瘤、结核等并发症，提高患者生活质量。
辨证施治：
1、肺燥津亏证：
症状：痰中带血，稍劳即呼吸困难，咽干鼻燥，疲乏消瘦，便结，舌红少津，脉弦数。治宜清燥润肺。
一般常用桑叶10克、生石膏(先煎30克)、西洋参6克(另煎)、胡桃仁10克、阿胶10克(烊化冲服)、麦冬15克、杏仁15克、白芨15克、鸡内金10克、生甘草6克。随症加减：肺热甚，痰黄稠者加黄芩10克、桑白皮15克。口干咽燥甚者加花粉15克、北沙参15克、生地10克。
2、瘀热阻肺症：
症状：胸膺疼痛如刺，胸闷、咳嗽有痰、舌质暗，苔腻，脉弦涩或弦滑。治宜祛痰化瘀宣肺。常用导痰汤合桃红四物汤加减。法半夏15克、胆南星10克、枳实10克、茯苓15克、橘红15克、生姜10克、桃仁10克、红花10克、当归15克、赤芍15克、生地10克、川芎10克。随症加减：胸痛，胸闷甚者加郁金10克、丝瓜络15克、全瓜蒌15克。咳甚者加桔梗10克、杏仁12克。
备选方剂：瓜蒌薤白半夏汤。具有化痰消瘀，宣痹散结功效。适用于痰瘀互结者。
3、燥痰结肺证：
症状：咳嗽气急，咽喉燥痛，痰中带血，咯痰不爽，胸闷胸痛，舌红苔干失润，脉细数。治宜润肺化痰。常用贝母瓜蒌散加减。
浙贝母15克、全瓜蒌15克、天花粉10克、黄芩10克、广郁金10克、陈皮10克、桔梗10克、茯苓15克、桑白皮15克、甘草10克。
4、肺气阴两虚证：
证候：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀量多，偶或夹血，午后潮热，神疲，面白而颧红，舌干少津，脉弱而数。治宜益气养阴。常用沙参、麦冬汤加减。沙参15克，麦冬15克，玉竹15克，桑叶15克，生甘草10克。随症加减：偏气虚而见气短神疲，喘促者加胡桃肉15克、山萸肉15克。偏阴虚者加生、熟地各10克、枸杞子15克。潮热盜汗加地骨皮15克、白薇15克。咳血加阿胶15克(烊化)、三七粉(冲服)3克。
备选方剂：保真汤。具有益气补阴之功效。适用于气阴两虚证。
尘肺见肺腎阴虚证者可用以下几种中成药：
1、雪梨膏：每次9~15克，日二次，温开水冲服。
2、二冬膏：每次9~15克，日二次，温开水冲服。
3、贝母枇杷糖浆：每次10~15毫升，日三次。
以上适用于肺燥，津干证或燥痰结肺证。
4、百合固金丸：每次6克或1丸，日三次。
5、麦味地黄丸：每次6~9克，日二次。
治疗尘肺的中草药：
中医认为，尘肺急性期，若以风热为主，则以桑菊饮合银翘散加减；若以风寒为主，则应重用葛根、荆芥、羌活、苏叶等；伴咳嗽者加桔梗、杏仁或苏子、莱菔子。以咳嗽、痰多、胸憋、发热为主，则以麻杏石甘汤加前胡、百部、白前、鱼腥草、浙贝、桔梗、芦根、大青叶、板蓝根、黄芩等化痰清热宣肺，以祛邪止咳、平喘。
治疗尘肺，当以清肺排石为第一要旨，代表药物有鸡内金、山楂、石苇、茜草根、丹参、夏枯草等。由于硅尘属金石燥烈之邪，而肺乃喜润恶燥之脏，硅尘沉积凝结于肺，可郁而化热，燥热炼津为痰，痰壅气滞，血行不畅，则瘀血顽痰交结，阻塞肺窍，致肺失清肃而出现咳嗽、喘促气短、咯痰等肺伤症状。
如果尘肺病情迁延日久，燥热、痰瘀必耗气伤阴，导致肺脏气阴俱伤，甚而可影响其他脏器。故针对尘肺初期患者，治宜清肺排石为主要原则，常佐以益气养阴、软坚化痰、祛瘀通络。
尘肺患者如果是益气养阴，则有黄芪、玄参、麦冬、南北沙参、百合等；软坚化痰，选夏枯草、海藻、昆布、山慈姑、百部、海蛤壳、牡蛎、海浮石、金沸草、橘皮等。祛瘀通络则选用当归、丹参、郁金、玄胡索、刘寄奴、三七、地龙、蟅虫等药物。
尘肺患者多有气虚，故多于以上诸药中加用红参、生芪，若伴肺热伤阴则加沙参、麦冬以扶正，若有腎不纳气则加枸杞子、补骨脂、五味子。
物理疗法 超短波治疗尘肺病作用可靠、改善呼吸功能明显，可有效缓解病情进展，且具有患者无痛苦、易接受、不良反应少等优势。
运动训练 是综合性肺康复的基石，通常采用有氧训练方法如步行、上下楼梯、爬斜坡及慢跑步等。另外，还可以进行哑铃锻炼、下肢牵拉运动、体操棒锻炼等，能明显减轻尘肺病患者的呼吸困难症状，增加活动耐量，改善精神状态。
呼吸操训练 是将呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起的锻炼方式。
呼吸健肺操可用于尘肺病等呼吸系统疾病患者的康复治疗， 能增加肺的换气功能，显著改善呼吸困难症状，提高患者生活质量。
健康饮食 尘肺病是一种慢性病，较多尘肺病患者存在营养欠佳。因此，健康且科学的饮食是尤为重要。
应多进食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的饮食，如牛奶、豆浆、新鲜蔬菜、水果、鸡蛋、鱼肉等，鼓励少量多餐，每次不宜过饱，尽量不食冷饮。同时，还要严禁烟酒、咖啡、较浓的茶水等。特别不应喝碳酸饮料以防膈肌上抬导致呼吸困难加重。可服用中医药膳，达到润肺止咳的功效。
心理疏导 减轻患者的抑郁及焦虑等症状，提高患者和家属对疾病的认知能力，取得其最大支持和配合，从而提高康复依从性。
尘肺病重在预防，提高机体免疫功能，科学合理的康复治疗是延长寿命，提高生活质量的重要治疗方法。将传统康复与现代康复相结合，集针灸、按摩、拔罐、运动治疗、作业治疗及物理因子治疗、心理康复于一体，有效改善患者日常生活活动能力，减轻症状、预防并发症，降低疾病相关危险因子，大大提高了尘肺疾病的康复效果。
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