比抑郁症更可怕！身边这样的人，需要更多关心
听到病人的治疗有了效果，周春医生很欣慰。今报记者韦黎 摄
3月30日，是世界双相障碍日。双相障碍是一种什么疾病，也许真正了解的人并不多。它又叫“躁郁症”，是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍，15~19岁最为高发，被称为自杀率最高的精神疾病。
前不久，记者在工作中接到了一名双相障碍患者母亲的求助，由此开始接触并逐渐了解这些游走在冰与火之间的人。
出院难以重返校园
向记者求助的，是17岁女孩小媛（化名）的母亲覃女士。小媛是一名双相障碍患者，在柳州市一所高中读高二。去年5月，小媛发病后住院治疗3个月，出院后想返回学校复学，可是学校要求覃女士提供医生出具的“可以复学”证明。
这可让覃女士犯了难，在医生所出具的医疗证明书中，遗嘱一栏只写了：“患者有上学的意愿，要求到学校上课，家属表示一切责任由家属承担。”覃女士再次找到医生，医生表示“只能写与病情有关的内容”，无法出具“可以复学”的证明。
记者在交谈中发现，对于一名双相障碍患者的母亲来说，孩子复学遇阻只是她要克服的诸多困难之一。小媛在13岁时就发现自己“跟别人不一样”，叫妈妈带她到医院看医生。那时就读初中的小媛是学校的三好学生，成绩排名班级前十。当时覃女士并没有在意，直到小媛14岁发病。
那年暑假，覃女士带小媛到广州游玩。在地铁站中，小媛因为妈妈帮她清理了她带来的挎包突然情绪激动起来，要求妈妈下跪道歉，甚至将挎包一甩砸到了别人身上，并躺在地铁站内打滚。覃女士设法将小媛送医，很快便确诊为双相情感障碍。
患者家属默默承受
小媛在广州住院20天，母女俩回到柳州。此后，小媛的病不时发作。她无心学习，不能接受跟父亲一起生活，还常常连续几天不睡觉。小媛躁狂发作时，就连一直悉心照顾她的母亲，她也能用最恶毒的话来辱骂，还不时扬言要杀死母亲。
覃女士说，别人难以包容小媛，她也能够理解。女儿不肯服药时，她晚上也要关起门来睡觉，避免女儿失控发生不幸。不熟悉小媛的人对她有所忌惮和防范，也在所难免。
休学一年后，小媛用很少的时间复习，便考上了高中。可是她不时还会出现躁狂时不睡觉、情绪高涨、话多、易怒，抑郁时情绪低落、莫名哭泣等症状，3年多来4次住院治疗。但在与人的交往中，她从未伤害过别人，只有一次用锐器划伤了自己的手臂。
几年来，覃女士也认识了不少同病相怜的家长。前不久，微信群中传出一名双相障碍男孩自杀身亡的噩耗，父母的悲痛让群里的其他家长感同身受。
阿杰（化名）是一个年纪与小媛相仿的男孩，他也是一名双相障碍患者。阿杰曾考取柳州的一所重点高中，但由于受到病情影响，长期不到学校上课，后来不得不转学到一所民办高中住校就读。阿杰的父亲情绪比较急躁，阿杰的母亲担心儿子的病情会给丈夫太大的刺激，于是没敢把儿子的病情如实相告，只是自己租房陪读，默默地照顾着儿子。
人们更加注重提防
覃女士说，学校的担心她也能够理解，只是尽量让女儿能重返校园，是希望熟悉的环境和熟悉的人，能更有利于她的康复。
柳州市一所高中的校领导告诉记者，对于患有精神障碍的学生如何进行管理和教育的问题，教育主管部门并没有颁布统一的规范性文件进行指导，所以各个学校处理的方法也有些差异。就他所在的学校而言，对于精神障碍病情比较严重的，学校会建议家长送孩子到医院治疗，或就读特殊学校。能来普通高中上课的，一般是病情比较轻的。
对于这类特殊的学生，学校领导通常会叮嘱所在班级的老师，对该学生的情况多加留意，也会提醒同学们，不要刺激这名同学的情绪，避免其对自己和身边人做出过激的举动来。
小媛出院回家后，所在社区的工作人员和派出所社区民警主动联系了覃女士，了解小媛的近况，建议覃女士给女儿佩戴定位手环。
记者采访一名社区民警得知，为防范精神障碍患者肇事肇祸，社区警务工作已与治疗康复工作无缝衔接。针对达到一定评级的精神障碍患者，社区民警和网格员会加强走访，了解患者的近况，是否按时服药，有没有遇到什么刺激。对于精神障碍患者生活中遇到的困难，他们会尽量帮助。
覃女士说，大家对于双相障碍患者，还是警惕防范的多，能够谅解包容他们的，太少了。
自残少女全身是伤
根据广西相关医保政策，今年1月开始，严重精神障碍门诊特殊慢性病病种由两种增至6种，双相情感障碍就是新增的病种之一。可见，被确诊为双相情感障碍的患者在增多，该病已经受到重视。
周春是广西脑科医院精神科八病区（情感障碍病区）的主任。精神科八病区是自治区临床情感障碍重点专科病房。
周春的从医生涯中有几个“最”。她接诊过的双相情感障碍患者中，年龄最小的是一个12岁的女孩。治疗中最难的事是患者的病情不断反复。17岁少女躁狂时疯狂购物、行为鲁莽，抑郁时反复自伤自残，就诊时已满身伤痕，身心疲惫。这样的画面周春虽已见过不少，但这始终是她最心疼的画面。不少患者幸福地分享他们的喜事，例如患者结婚生子、创业顺遂等，这是周春最喜悦的时刻。
周春告诉记者，该院精神科每年接收的双相情感障碍住院患者约600—800人。此前，由于公众对该病的认识不够，加上有些医生年资低、经验不足，不少双相情感障碍被误诊为抑郁症。随着误诊率降低，被确诊为双相情感障碍疾病的患者逐年增加，患者得到了及时、准确的治疗。
据周春介绍，在常见精神疾病中，双相情感障碍的全球诊断率目前仅次于抑郁症，西方发达国家流行病学调查显示，人群中双相障碍的终身患病率为5.5%-7.8%。双相障碍具有高患病率、高复发率、高共病率的特征。随着对该病的认知越来越深入，更多双相情感障碍患者浮出水面：“他们就像水下的冰山，迟早会显露出来。”
据了解，双相情感障碍发病年龄高峰期为15-19岁人群，成年才确诊的双相障碍患者中，有一半至2/3于18岁前起病。1994-2013年间，儿童青少年的诊断率升高了40倍之多。由于各国的诊断标准不同，双相被分为几种亚型，鉴于双相情感障碍的复杂性及多变性，医生需要根据患者的情况制定个性化的治疗方案。
理解包容会有帮助
情绪如过山车一般，一阵子亢奋，感觉自己无所不能，一阵子又心情低落，觉得自己一无是处。这就是双相情感障碍的临床表现，必须进行正规的治疗。
周春告诉记者，多数双相情感障碍患者患病都不是自己觉察出来。在患者患病却不自知的情况下，家人的发现尤为重要。所以，想要更多双相情感障碍患者得到治疗，家人的作用必须发挥出来。“如果你发现自己的亲人情绪出现比较大的波动，比如沉静内向的人突然滔滔不绝、自信爆棚，又或者变得郁郁寡欢，情绪在高处和低处跌宕起伏，请带其及时送医。”
宣教、药物治疗和情绪记录，严重者住院治疗，这是患者就医后医生为患者做的。其中，健康宣教是治疗过程中极重要且必须引起重视的一环。为在家治疗或出院的患者创造一个安静、舒适的环境，不与其争吵，多给予他们关爱，同时监督患者不再进行疯狂的投资等行为，这些只能由家人来完成。在宣教环节，医生会告诉患者要遵守哪些医嘱，同时也会叮嘱家人要做哪些配合。
随着人们对双相情感障碍的认知越来越深入，双相情感障碍患者将得到更多的包容，这非常利于他们的治疗与回归。“如果你的身边有人被确诊为双相情感障碍患者，希望大家能尽自己的所能给他们创造好的恢复条件，千万不要歧视他们，你的支持与善良能够拯救很多人的人生。”
周春曾治疗过这样一个女孩。2012年毕业工作时，女孩觉得压力很大，她无处排解和释放，整日发呆、失眠。半年后她突然变得兴奋，觉得所有人都爱她，她还成了一个工作狂，自诩一切都在她的掌控之中。
几年里，她一直在狂躁、抑郁、抑郁、狂躁的轮回中备受折磨。终于，她开始寻求治疗，最终痊愈。周春把女孩的故事记录下来——《一半是海水，一半是火焰：一个双相情感障碍患者的自白》。
而覃女士说，小媛与新交往的人接触，总会主动告诉别人自己是双相障碍患者，让别人能够自主决定是否接纳她。一家减肥机构的老板娘，不但不排斥小媛，还愿意为她提供减肥服务，照顾她起居饮食20多天。即使小媛躁狂发作，诅骂老板娘“死了”，她也毫不介意。覃女士非常感激这位老板娘，也希望我们的身边，能这样体谅包容双相障碍患者的人越来越多。