缺钙宝宝吃碳酸钙D3咀嚼片，还需要另外吃维生素D吗？

作者：宜昌市第一人民医院 临床药师 谭月晴

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在11月的“安全用药 娃娃抓起”公益科普宣传活动中，有位幼儿家长在互动区提出了这个问题：“宝宝缺钙，买了碳酸钙D3咀嚼片，还需要另外补充维生素D吗？”

相信这个问题也同样困扰着许多的宝爸宝妈们，那么今天我们就一起来弄明白吧！

维生素D是什么？

钙大家都知道，是我们人体必需的矿物质，那么维生素D是什么呢？

维生素D是一组类固醇衍生物，属于脂溶性维生素，维生素D的主要功能是维持人体内钙的代谢平衡以及骨骼形成。目前认为，维生素D具有广泛的生理作用，维生素D缺乏与人体免疫功能异常、心血管疾病、代谢性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等密切相关。

为什么要补钙和维生素D？

按照2013年中国营养学会钙推荐摄入量：

0～6个月婴儿为200mg/日

7～12个月为250mg/日

1岁以上为600mg/日

4岁以上为800mg/日

7岁以上为800mg/日

11岁以上为1000mg/日

受中国饮食习惯的影响，除母乳喂养阶段以外，奶类摄入量通常不足，仅靠日常膳食很难满足对钙营养的需求。近年全国性的调查结果显示2岁到18岁前儿童的每日钙摄入量达到适宜摄入量的人数平均不到5%。

因此，在经过儿科专科医师或儿童保健专科医师的综合评估后，诊断为“钙缺乏”的宝宝会适量使用钙补充剂以补足食物摄入不足部分。

钙主动吸收需要维生素D，维生素D缺乏或不足时，钙主动吸收下降，间接造成钙缺乏。天然食物(包括母乳)维生素D含量少。婴儿、儿童、青少年是维生素D缺乏的高危人群。缺乏阳光照射，以及未预防性补充维生素D，是造成儿童维生素D缺乏的高危因素和主要原因。

WHO及中国营养学会对儿童维生素D的膳食推荐摄入量为400IU（IU：国际单位），2015版《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》提倡0～18岁儿童的预防，建议婴儿出生应该尽早开始补充维生素D每天400～800 IU。

缺钙宝宝吃碳酸钙D3咀嚼片的同时要补充维生素D吗？

长期膳食钙摄入不足，以及维生素D不足或缺乏致使肠道钙吸收不良，是导致钙缺乏的主要原因。儿童钙缺乏并伴有维生素D缺乏高危因素时，应同时补充维生素D。

常见碳酸钙D3咀嚼片中每片含维生素D3的剂量为60-200 IU，维生素D滴剂中维生素D3的剂量为400-500 IU，在使用的碳酸钙D3咀嚼片中维生素D含量偏低的情况下，如果没有再每天摄入含有维生素D的配方奶、牛奶、食物，可以另外补充维生素D。

常见碳酸钙D3咀嚼片中维生素D3含量

常见维生素D补充剂的剂量

美国医学会建议婴儿维生素D的可耐受最大摄入量为每天1000 IU，而1岁以上儿童及成人为每天2000 IU。因此在额外补充维生素D的同时需要计算一下碳酸钙D3这个复方药物中维生素D3的含量及单独添加的维生素D的剂量，确保剂量不要超标。维生素D过量可造成高钙血症、高钙尿症以及抑制中枢神经系统和异位钙化。当使用大剂量或长期使用高剂量维生素D补充剂时，可以到医院监测血清25(OH)D水平和血钙水平，以防止维生素D中毒。

如果家长对这些药物的剂量和是否需要添加维生素D，添加哪种维生素D还是不明白的话，建议到儿科专科门诊或儿童保健专科门诊，在医师和药师的指导下应用。另外，多去室外晒太阳也是补充维生素D的好方法。

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审稿专家：宜昌市第一人民医院 主任药师 彭官良 

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