红 丝 疔

红丝疔是指多发于四肢，有红丝一条，迅速向上走窜的疾病。相当于西医急性淋巴
管炎．粗的红丝一条，《肘后方》名“蹁病”，俗称红筋胀。古医籍中亦有“血箭疔”、
“赤疔”、“红演疔”、“血丝疔”。唐代以前的文献尚未对本病明确记载，宋．严用和《济
生方．丁肿论治》明确指出本病应届疔疮范畴，且提出刺血疗法，谓：“有红丝疮证，乃
疗疮之类，…”。其疮生手足间，有黄泡，其中或紫黑色，即有一条红丝，迤逦向上而生，
若至心腹，则使昏乱不救，其红丝或生三两条者。治法以针横断红丝所至之处，刺之，止
使出血，以膏药敷之，更不复发动即愈也。”《外科正宗》在治疗方面主张“用针于红丝
尽处挑断出血，盖膏，内服汗药散之自愈．凡治此证，贵在乎早。”立论颇为中肯．《疮
疡经验全书》则提出了“毒灌经络”的发病观点．使红丝疗的因机证治等理论趋于完备。
    [病因病机]

本病多由火毒之邪，走窜经络，气血凝滞而成．患者内因情志抑郁，心火内盛，火
毒凝聚，外因手足生疔，或是湿气糜烂，或皮肤破损，感染毒邪，以致毒流经脉，向上
走窜继发．故《疮疡经验全书。红丝疔》说：“心肠积毒，气血相凝，灌于经络之间，发
于肌肤之上．”
    [辨病]
    1  临床表现  初起手足生疗部位或皮肤破损之处有红肿热痛症状；继则在前臂或小
腿内侧皮肤上有红丝一条，迅速向躯干方向走窜，上肢可停于肘部或腋部，下肢可停于
腘窝或胯间，或更向上蔓延。肘、腋或胭窝或腹股沟常有麘核作痛。病位较深者，其色
暗红，或无“红丝”，整个肢体肿胀、疼痛。红丝较细者，工一2天可愈；而较粗者，可有
结块，若不消散，7一工O天左右化脓溃破，然收口尚易；若二三处串连贯通，则收口较慢。
常伴恶寒发热、全身不适、食欲不振等．若伴有高热神昏、胸痛咳血等证，是为“走
黄”之征象。
    2  诊断要点
    2。工  多见于四肢，常由手足生疔或手足癣感染引起。
    2。2  伤口近侧出现“红线”，向上走窜，并可有区域淋巴结肿大。
    2．3  常有发热=畏寒、头痛、乏力等全身症状。
    2．4  血白细胞和中性粒细胞可升高。
    3  鉴别诊断
    丹毒  皮肤突然发红，色如丹染脂染，蔓延成片，稍高出皮面，边界清楚。赤可由
手足生疔或手足癣引起，但不象红丝疔仅一条红丝向上走窜。
  [辨证]
  本病根据局部症状和全身症状轻重不同有轻症、重症之别，严重者，可出现“走
黄”之变证。
    1  轻症  形似小疱，红肿而痛，继发红丝向上走窜，全身症微，或仅有微热、恶寒
等症，舌质淡红，苔薄白或微黄，脉浮或浮而带数。
    2  重症  初起疮处，红肿热痛，随发红丝，一条或二三条，向上蔓延，长而盈尺，
甚至腋下，或达胭窝．或无红丝，肢体肿胀，疼痛较重。发热恶寒，恶心呕吐，食欲不
振，舌红苔黄，脉数或弦数。严重者，高热神昏。
    [治疗]    ．
    本病虽有轻重之别，但均不容忽视。凡治此证，贵在乎早。临床常采取清热解毒佐
以活血散瘀内治，结合外治，循经刺血。    ．
    1  内治法
    1．工  辨证论治    ，
    1．1．1  轻症  治宜清热解毒，行气和营。选用仙方活命饮或五味消毒饮加赤芍、丹
皮、乳香、没药。
    1．1。2  重症  治宜清热解毒，活血祛瘀。选用黄连解毒汤合五味消毒饮加紫草、乳
香、没药、竹叶。欲成脓者，加皂角刺；发于卞肢者，合二妙丸。肢体肿胀，疼痛，红
丝不显者，用萆藓化毒汤加丹参、蒲公英。走黄者，按“疔疮走黄”论治。
  1．2  成药、验方  参照“颜面部疔疮”。

2  外治法
    2．1  挑刺疗法  对红丝较细的，可局部皮肤消毒后，以刀针沿红丝行走途径寸寸挑
断，并用拇指和食指轻捏针孔周围皮肤，微令出血；或在红丝尽头挑断，挑断处盖贴太
乙膏掺红灵丹。
    2。2  成脓期  宜切开引流。
    2．3  溃后  可用八二丹或九一丹药线引流，外敷红油膏，如二三处相互贯通的，可
用绷带缠缚患部，或将患连贯通处彻底切开，以加速疮口愈合，脓尽改用生肌散、白玉
膏。
  [预防与护理]
  1  积极治疗原发病灶，如手足部疔疮、足癣糜烂及皮肤破损等。
  2  其他参照“手足部疔疮。”