癌症患者日记:“像千刀万剐,万箭穿心一样”,癌痛到底有多痛?

癌症不仅是难以治疗的“绝症”,引发的疼痛感更是让患者直呼“生不如死”。即便是在医院里,医生听得最多的也是:“我们家谁谁谁疼得受不了了,你能不能救救他?”

据 WHO 统计,全球每天有 550 万癌症患者忍受疼痛的折磨,初诊为癌症患者疼痛发生率为25%,而在晚期癌症患者中,这个比例则高达 70%。癌痛到底有多痛?一些患者家属为我们讲述了自己家人的故事。

表姐:乳腺癌晚期

我妈胃癌,表姐乳腺癌,大姨淋巴癌,小姨乳腺癌,一家都是姓黄的,没错,是癌症家族。

我表姐不信命,手术后化疗三次,病情稳定了,还跟我一起去丽江玩,回来才几个月就复发了,后来骨转移,痛不欲生,想死都拿不动刀,所以我想说当我得了癌症,第一时间得想办法安乐死,因为怕自己承受不了那种痛苦。

姨父:肺癌晚期

姨父肺癌去世后,我们看过他临近生命末尾时写过的日记。

日记上写着:那种疼痛估计除了医生之外,没有人能够理解。既像千刀万剐、万箭穿心,又像千万条虫子在皮肤下爬过,又痛,又麻,又酸,简直难以忍受。说实在的,死亡只是一瞬间,这种疼痛长久持续。我情愿一死了之。

有人认为母亲不易,分娩时最痛。然而曾有患者表示,未患癌之前自己也是这么以为的,在发生癌痛之后,才知道,分娩的痛也不过如此。

癌痛,是癌症患者身上的一道魔咒

有人是这么形容癌痛——“地狱究竟有几层”。那种痛苦,让人们可以突破对死亡的恐惧。究竟是什么让小小的恶性肿瘤可以释放出如此大的“炸裂”?

第一,肿瘤扩散导致全身多发转移

肿瘤全身多发转移是晚期肿瘤的一大特征。肿瘤之所以反复发作,无药可根除,正因为肿瘤细胞如同正常细胞般,拥有无限增殖的能力并且可以通过血液、淋巴管道进行转移。

转移后的肿瘤,会比早期肿瘤威力更大,它们能对转移的组织器官进行局部压迫,侵袭周围的组织,引起患者全身疼痛。

第二,肿瘤释放的代谢产物刺激机体产生疼痛反应

肿瘤具有很强的代谢能力,可以释放很多对机体有害的产物如致痛因子,引起机体产生过敏反应。

第三,肿瘤晚期机体处于恶病质状态

癌痛往往发生在肿瘤患者晚期,而此时患者机体处于恶病质状态,整个机体极度衰弱,代谢紊乱,可以说机体所有的防卫细胞都早已溃不成军,只要肿瘤细胞一发动攻击,机体就会出现不舒适和疼痛感。

第四,肿瘤侵犯神经系统,出现顽固性和剧烈的疼痛

都知道,长痛不如短痛。偏偏癌痛就是一种长期性的疼痛,它可以长期伴随患者,且没有间歇期,一旦发作,只会越来越痛。患者在长期的疼痛折磨下,可逐渐消磨患者的意志力,使患者丧失对于癌症治疗的信心和对生活的渴望,是非常危险的一种症状。

综上所述,癌痛是由多方面要素聚集而成的结果,它包括患者肉体、精神以及社会等方面的要素,是一种复杂性较高的疼痛。就好比人间炼狱般,狱火燃烧不尽,你越想熄灭,火势越旺,最终腐蚀人心,销毁肉体。

癌痛有没有缓解的方式?

不知为何中国人似乎骨子里就刻着“忍”。在吗啡(一种镇痛剂)的使用量上,美国的消耗量是中国的一百多倍。相较于西方国家,中国人更倾向于忍着疼痛。

国外很多患者认为疼痛就需要治疗,疼痛控制住了,再进行其他治疗。而中国患者却认为先治疗癌症,在癌症之前,疼痛都可以咬咬牙忍住。实际上,镇痛治疗也是肿瘤综合治疗的一部分,因为癌痛不仅对身体危害巨大,对抗肿瘤治疗效果也非常不利。

根据世界卫生组织推荐的「三阶梯」癌痛管理方法,可根据癌痛的评估等级,进行用药。轻度疼痛患者使用以非甾体类抗炎镇痛药物为主,中度疼痛患者以可待因、曲麻多为主,重度疼痛以吗啡为主,能使 90% 以上的患者的癌痛得到缓解。

如果依照临床治疗指南接受适当的治疗,80%左右的患者都可以有效减轻大部分疼痛。而在疼痛的治疗过程中,患者及其家属一定要避开这几个误区:

误区一:用吗啡等阿片类止痛药就是吸毒

成瘾是药物滥用导致的,而癌痛治疗中采用的均是个体化的定量治疗, 不会造成药物的滥用。

误区二:开始痛了,是病情恶化了吗?

疼痛与癌症的严重程度并无关系,癌症患者发生疼痛的原因有很多,其中不乏因心理干扰产生的疼痛。所以出现疼痛时,应及时把情况告诉医生,由专业人士判断。

误区三:这药吃了还是痛,没效果不吃了。

止痛疗法的目的是缓解癌痛,如果出现吃药后并没有得到改善,应及时与医生沟通,在医生指导下,调整至最佳剂量。

疼痛是肿瘤患者常见的症状,与病情严重程度无关。出现疼痛时,不要端起“架子”,该“矫情”就“矫情”,准确告诉医生哪里痛,什么程度的痛。尽早使用镇痛药。癌症的治疗也应当享受还有的生活品质,不要因病痛折磨而丧失心智。

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参考资料:

[1] 《癌症晚期为什么会全身痛?》.医患家. 2019-02-14

[2] 曹俊华;《癌痛到底有多痛,您了解癌痛吗?》 2020年10期

[3] 《痛到忍无可忍?关于癌痛,我们可以说不》. 疾控U健康. 2018-04-21

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