【第一次 】舌苔白腻选方：

舌苔处方方剂平胃加味、霍扑夏苓汤、藿香正气散、一加减正气散、二加减正气散，连朴饮、三仁汤、清瘟败毒饮、清气化痰丸、 四物汤、五苓散、二陈汤、淡红舌白腻苔：=== 【霍扑夏苓汤、平胃散加味、】藿朴夏苓汤【组成】杜藿香6克 真川朴3克 姜半夏4.5克赤苓9克 光杏仁9克 生苡仁12克 白蔻末1.8克 猪苓4.5克 淡香鼓9克 建泽泻4.5克【用法】水煎服。【功用】理气化湿，疏表和中。【主治】湿温初起，恶寒无汗，身热不扬，肢体困倦，肌肉烦疼，面色垢腻，口不渴或渴不欲饮，胸次痞闷，大便溏而不爽，舌苔白滑或腻，脉濡缓或沉细似伏。藿朴夏苓汤 辨证论治藿朴夏苓汤  能宣通气机，燥湿利水，主治湿温病，邪在气分而湿偏重者。方中藿香、白蔻仁、厚朴芳香化湿。厚朴、半夏燥湿运脾，使脾能运化水湿，不为湿邪所困；再用杏仁开泄肺气于上，使肺气宣降，则水道自调。治湿不利小便，非其治也，故配伍通草、茯苓、猪苓、泽泻、苡仁淡渗利湿于下，使水道畅通，则湿有去路。全方用药照顾到了上、中、下三焦，以燥湿芳化为主，开宣肺气，淡渗利湿为辅，与三仁汤结构略同，而疏表利湿之功胜之。1 高热不退案女， 于2000 06 23因不明原因发热收住该医院。 症见患者高热，头重身困，少汗，并感胃脘部痞满，口淡口苦，不思饮食，面色萎黄，舌淡暗，苔黄腻，脉濡数。证属外感湿邪，湿阻气机，郁久化热。治以清热利湿。方选藿朴夏苓汤加减：藿佩梗各12 ｇ，川朴10 ｇ，半夏10 ｇ，猪苓、茯苓各15 ｇ，白豆蔻6 ｇ， 杏仁10 ｇ，生苡仁30 ｇ，砂仁5 ｇ（后下），黄连6 ｇ，栀子10 ｇ。1剂/d，水煎服，分早晚2次服。患者服下一剂药后，即开始出汗，解大量黄色小便，高烧退去，头身困重减轻。继服二剂，症状完全消除，恢复正常平胃散加减治胃病特色医术：平胃散加减治胃病。处方：苍术、厚朴、陈皮、生甘草、水沉香、白芨、制香附、广木香、延胡索、炒芡实、炒麦芽、白芍、羊百草、生楂肉、煅瓦楞、蒲公英根、阴毒草、山药各50克，乌药、莪术、生军、乌贼骨、柴胡各20克，鸡内金250克(打碎放锅内，微火炒，以不焦为度)。以上诸药放锅内炒黄研细末，根据病情轻重，空腹饭前温开水送服3～10克，1天3次，15天为1疗程。轻胃病1～2疗程愈，重病延长疗程。除服药粉外，还要外敷朴硝、蜣螂。二药合用布包好，晚间把布包放胃脘上，再用纱布固定好，过一夜朴硝和蜣螂药化烊，对胃病恢复极佳。临床应辨证施药，如虚寒胃脘痛，应再加服黄芪建中汤(生芪15克，白芍10克，桂枝、生甘草各6克，生姜3片。药煎好另加冲饴糖150克)3～10剂。慢性萎缩性胃炎应加用润胃养阴药(北沙参、杞子、生地、天麦冬、石斛、玉竹、黄精、白芍、神曲、炒麦芽、生山楂、芡实、山药各30克，玄参、当归、香附各10克。水煎服。｛平胃散、藿香正气散｝【方剂】：平胃散【组成】：苍术12g，厚朴9g，陈皮6g，甘草3g。【功效】：燥湿运脾，行气和胃。【主治】：湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。[慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等属湿滞脾胃者。]【加减】：证属湿热者，宜加黄连、黄芩以清热燥湿；属寒湿者，宜加干姜、草豆蔻以温化寒湿；湿盛泄泻者，宜加茯苓、泽泄以利湿止泻。【方解】：方中以苍术为君药，以其辛香苦温，入中焦能燥湿健脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化。湿邪阻碍气机，且气行则湿化，故方中臣以厚朴，本方芳化苦燥，长于行气除满，且可化湿。与苍术相伍，行气以队湿，燥湿以运脾，使滞气得行，湿浊得去。陈皮为佐，理气和胃，燥湿醒脾，以助苍术、厚朴之力。使以甘草，调和诸药，且能益气健脾和中。煎加姜、枣，以生姜温散水湿且能和胃降逆，大枣补脾益气以襄助甘草培土制水之功，姜、枣相合尚能调和脾胃。综观全方，燥湿与行气并用，而以燥湿为主。燥湿以健脾，行气以祛湿，使湿去脾健，气机调畅，脾胃自和。【方剂】：藿香正气散【组成】：藿香9g，大腹皮3g，苏叶3g，甘草7g，桔梗6g，陈皮6g，茯苓3g，白术6，厚朴6g，半夏曲6g，白芷3g，大枣3枚，生姜2片。【功效】：解表化湿，理气和中。【主治】：外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。[急性胃肠炎、或四时感冒属湿滞脾胃，外感风寒者。]【加减】：若表邪偏重，寒热无汗者，加香薷以助解表；兼气滞脘腹胀痛者，加木香、元胡以行气止痛。【方解】：方中藿香为君，既以其辛温之性而解在表之风寒，又取其芳香之气而在里之湿浊，且可辟秽和中而止呕，为治霍乱吐泻之要药。半夏曲、陈皮理气燥湿，和胃降逆以止呕；白术、茯苓健脾运湿以止泻，共助藿香内化湿浊而止吐泻，俱为臣药。湿浊中阻，气机不畅，故佐以大腹皮、厚朴行气化湿，畅中行滞，且寓气行则湿化之义；紫苏、白芷辛温发散，助藿香外散风寒，紫苏尚可醒脾宽中，行气止呕，白芷兼能燥湿化浊；桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化湿；煎用生姜、大枣，内调脾胃，外和营卫。使以甘草调和药性，并协姜、枣以和中。诸药合用，外散风寒与内化湿滞相伍，健脾利湿与理气和胃共施，使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和，清升浊降，则霍知自已。感受山岚瘴气及水土不服才，亦可以本方辟秽化浊，和中悦脾而治之。清气化痰丸: 顺气行痰,痰热内结。症见咳嗽痰黄,咯之2019-10-11   阅 1  转 1124 . 清气化痰丸   顺气行痰 。(录自《医方考》)【歌诀】清气化痰星夏橘   杏仁枳实瓜蒌实芩苓姜汁为糊丸   气顺火消痰自失【组成】胆南星 半夏各一两半 (各4.5g) 瓜蒌仁 陈皮 黄芩 杏仁 枳实 茯苓各一两 (各30g) 。【用法】水煎服 。【功用】清热化痰, 理气止咳 。【主治】痰热内结。症见咳嗽痰黄, 咯之不爽, 胸膈痞满, 小便短赤, 舌质红, 苔黄腻, 脉滑数 。【方析】痰热内结为本方主证。方以胆南星清热化痰,治实痰实火之壅闭 。臣以黄芩、瓜蒌仁降肺气, 化热痰，以助胆星之力; 枳实、陈皮下气开痞, 消痰散结 。佐以茯苓健脾渗湿, 杏仁宣利肺气, 半夏燥湿化痰 。清热祛湿—｛茵陈蒿汤、八正散、三仁汤、甘露消毒丹、连朴饮、当归拈痛汤、宣痹汤、二妙散｝第二节 清热祛湿｛茵陈蒿汤、八正散、三仁汤、甘露消毒丹、连朴饮、当归拈痛汤、宣痹汤、二妙散｝【方剂】：茵陈蒿汤【组成】：茵陈18g，栀子12g，大黄6g。【功效】：清热，利湿，退黄。【主治】：湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。[急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病等所引起的黄疸，证属湿热内蕴者。]【加减】：若湿重于热者，加茯苓、泽泻、猪苓以利水渗湿；热重于湿者，加黄柏、龙胆草以清热祛湿；胁痛明显者，加柴胡、川楝子以疏肝理气。【方解】：方中重用茵陈为君药，本品苦泄下降，善能清热利湿，为治黄疸要药。臣以栀子清热降火，通利三焦，助茵陈引湿热从小便而去。佐以大黄泻热逐瘀，通利大便，导瘀热从大便而下。三药合用，利湿与泄热并进，通利二便，前后分消，湿邪得除，瘀热得去，黄疸自退。【方剂】：八正散【组成】：车前子、瞿麦、萹蓄、木通；滑石、栀子、炙甘草、大黄各12g；汤剂加灯心草6g。【功效】：清热泻火，利水通淋。【主治】：湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。[膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、肾盂肾炎、术后或产后尿潴留等属湿热下注者。]【加减】：若方苦寒清利，凡淋证属湿热下注者均可用之。若属血淋者，宜加生地、小蓟、白茅根以凉血止血；石淋，加金钱草、海金沙、石韦等以化石通淋；膏淋，宜加萆解、菖蒲以分清化浊。【方解】：方中滑石、木通为君药。滑石善能滑利窍道，清热渗湿，利水通淋；木通上清心火，下利湿热，使湿热之邪从小便而去。萹蓄、瞿麦、车前子为臣，三者均为清热利水通淋之常用品。佐以栀子仁清泄三焦，通利水道，以增强君、臣药清热利水通淋之功；大黄荡涤邪热，并能使湿热从大便而去。甘草调和诸药，兼能清热、缓急止痛，是为佐使之用。煎加灯心草以增强利水通淋之力。【方剂】：三仁汤【组成】：杏仁15g，滑石18g，通草6g，白蔻仁6g，竹叶6g，厚朴6g，薏米18g，半夏15g。【功效】：宣畅气机，清利湿热。【主治】：湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。[肠伤寒、胃肠炎、肾盂肾炎、布氏杆茵病、肾小球肾炎以及关节炎等属湿重于热者。]【加减】：湿温初起，卫分症状较明显者，加藿香、香藿以解表化湿；若寒热往来，加青蒿、草果以和解化湿。【方解】：方中杏仁宣利上焦肺气，气行则湿化；白蔻仁芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气；薏苡仁甘淡性寒，渗湿利水而健脾，使湿热从下焦而去。三仁合用，三焦分消，是为君药。滑石、通草、竹叶甘寒淡渗，加强君药利湿清热之功，是为臣药。半夏、厚朴行气化湿，散结除满，是为佐药。综观全方，体现宣上、畅中、渗下，三焦分消的配伍特点，气畅湿行，暑解热清，三焦通畅，诸症自除。【方剂】：甘露消毒丹【组成】：滑石30g，黄芩15g，茵陈20g，石菖蒲15g，川贝12g，木通12g，藿香10g，连翘10g，白蔻仁10g，薄荷10g，射干10g。【功效】：利湿化浊，清热解毒。【主治】：湿温时疫，邪在气分，湿热并重证。发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊，舌苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数。[肠伤寒、急性胃肠炎、黄疸型传染性肝炎、钩端螺旋体病、胆囊炎等证属湿热并重者。]【加减】：若黄疸明显者，加栀子、大黄清泄湿热；咽颐肿甚，加山豆根、板蓝根等以解毒消肿利咽。【方解】：方中重用滑石、茵陈、黄芩，其中滑石利水渗湿，清热解暑，两擅其功；茵陈善清利湿热而退黄；黄芩清热燥湿，泻火解毒。三药相合，正合湿热并重之病机，共为君药。湿热留滞，易阻气机，故臣以石菖蒲、藿香、白豆蔻行气化湿，悦脾和中，令气畅湿行；木通清热利湿通淋，导湿热从小便而去，以益其清热利湿之力。热毒上攻，颐肿咽痛，故佐以连翘、射干、贝母、薄荷，合以清热解毒，散结消肿而利咽止痛。纵观全方，利湿清热，两相兼顾，且以芳香行气悦脾，寓气行则湿化之义；佐以解毒利咽，令湿热疫毒俱去，诸症自除。【方剂】：连朴饮【组成】：川连3g，厚朴6g，石菖蒲3g，制半夏3g，香豉9g，栀子9g，芦根60g。【功效】：清热化湿，理气和中。【主治】：湿热霍乱。上吐下泻，胸脘痞闷，心烦躁扰，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。[急性胃肠炎、肠伤寒、副伤寒等证属湿热并重者。]【加减】：腹泻重者，加白扁豆、薏苡仁以渗湿止泻。【方解】：方中黄连清热燥湿，厚朴行气化湿，共为君药。石菖蒲芳香化湿而悦脾，半夏燥湿降逆而和胃，增强君药化湿和胃止呕之力，是为臣药。栀子、豆豉清宣胸脘之郁热；芦根性甘寒质轻，清热和胃，除烦止呕，生津行水，皆为佐药。诸药相合，清热祛湿，理气和中，清升浊降，则湿热去、脾胃和而吐泻止。【方剂】：当归拈痛汤（拈痛汤）【组成】：羌活15g，防风10g，升麻3g，葛根6g，白术3g，苍术10g，当归10g，人参6g，炙甘草15g，苦参6g，黄芩3g，知母10g，茵陈15g，猪苓10g，泽泻10g。【功效】：利湿清热，疏风止痛。【主治】：湿热相搏，外受风邪证。遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻微黄，脉弦数。[风湿性关节炎、类风湿性关节炎属湿热内蕴而兼风湿表证者。]【加减】：若脚膝肿甚，加防已、木瓜以祛湿消肿；若身痛甚者，加姜黄、海桐皮以活血通络止痛。【方解】：方中重用羌活、茵陈为君。羌活辛散祛风，苦燥胜湿，且善通痹止痛；茵陈善能清热利湿，《本草拾遗》尚言其能“通关节，去滞热”。两药相合，共成祛湿疏风，清热止痛之功。臣以猪苓、泽泻利水渗湿；黄芩、苦参清热燥湿；防风、升麻、葛根解表疏风。分别从除湿、疏风、清热等方面助君药之力。佐以白术、苍术燥湿健脾，以运化水湿邪气；本证湿邪偏胜，所用诸除湿药性多苦燥，易伤及气血阴津，以人参、当归益气养血；知母清热养阴，能防诸苦燥药物伤阴，使祛邪不伤正。使以炙甘草调和诸药。本方的配伍特点是：发散风湿与利湿清热相配，表里同治；苦燥渗利佐以补气养血，邪正兼顾。【方剂】：二妙散【组成】：黄柏15g，苍术15g。【功效】：清热燥湿。【主治】：湿热下注证。筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，或下部湿疮、湿疹，小便短赤，舌苔黄腻者。[风湿性关节炎、阴囊湿疹、阴道炎等属湿热下注者。]【加减】：湿热痿证，加稀莶草、木瓜、萆解等祛湿热，强筋骨；湿热脚气，宜加薏米、木瓜、槟榔等渗湿降浊；下部湿疮、湿热疹，妇女带下，加败酱草、红藤、甘草、薏米以清热除湿。【方解】：方中黄柏为君，取其苦燥湿，寒以清热，其性沉降，长于清下焦湿热。臣以苍术，辛散苦燥，长于健脾燥湿。二药相伍，清热燥湿，标本兼顾。入姜汁调服，取其辛散以助药力，增强通络止痛之功。连朴饮《霍乱论》组成厚朴12克 黄连、半夏(制)、淡豆豉、栀子各10克 石菖蒲6克 芦根15克功用清热燥湿，行气化浊。主治湿热内蕴，清浊相混所致的腹痛吐泻、胸脘痞闷、小溲短赤、苔黄腻。配伍黄连苦寒，清热燥湿，厚朴辛温，行气化湿，二药相伍，辛开苦降，对于湿热胶结者，既能开其湿，又能降其热；栀子清热燥湿；芦根清热生津，共济黄连之力；淡豆豉、石菖蒲芳香辟秽，开胃宽中，半夏燥湿和中，行痰降逆，二药相伍，升清降浊，对于清浊相淆者，惟此法可使脾气升而胃浊降，吐泻则可自止。运用1.郁证，症见胸脘胀闷、嘈杂吞酸、情志急躁、口苦溺赤、苔黄而滑、脉滑而弦属痰火郁结、气机郁滞者，亦可用本方治之。此时，本方的作用是清泄肝胆，利气化痰。2.湿温，症见发热身重、胸腹胀闷、不思饮食、倦怠乏力、神志呆滞、舌红苔黄腻、脉滑数属于湿热酿痰，阻闭清阳者，亦可用本方治之。此时，本方作用是清热燥湿，芳化痰浊(石菖蒲宜用至10克)。3.急性肠胃炎、沙门氏菌属性食物中毒、病毒性肠炎、肠伤寒等见有腹痛吐泻或发热腹胀属湿热内蕴者；急性胃炎、胆囊炎等见有腹痛吐酸属痰火郁结者，均可用本方治之。五苓散【来源】（《伤寒论》）【命名】本方五味药组成，以“令”水行，故名五苓散。【组成与方解】泽泻----利水渗湿                        君猪苓、茯苓-----增强利水之功             臣白术-----补气健脾，运化水湿             佐桂枝-----外解太阳之表，又内助膀胱气化   佐五个：加减正气散：皆由藿香正气散加减化裁而成，故均名曰“加减正气散”。然藿香正气 散乃表里双解之剂，适用于外感风寒，内伤湿滞之证。而五个加减正气散，由于去解表 散寒之紫苏、白芷， 其治证在于里，以湿2019-07-12   阅 617  转 611．一加减正气散(《温病条辨》卷2)  藿香梗二钱(6g)  厚朴二钱(6g)  杏仁二钱(6g)  茯苓皮二钱(6g)  广皮一钱(3g)  神曲一钱五分(4。5g)  麦芽一钱五分(4．5g)  绵茵陈二钱(6g)  大腹皮一钱(3g)  水五杯，煮二杯，再服。功用：芳香化浊，行气导滞。主治：三焦湿郁，升降失司所致的脘腹闷胀，大便不爽者。2．二加减正气散(《温病条辨》卷2)  藿香梗三钱’(9g)  广皮二钱(6g)  厚朴二钱(6g)  茯苓皮三钱(9g)  木防己三钱(9g)  大豆黄卷二钱(6g)  川通草一钱五分(4．5g)  薏米仁三钱(9g)  水八杯，煮三杯，三次服。功用：化浊利湿，行气通络。主治：湿郁三焦，以致脘闷便溏，身痛，舌苔白，脉象模糊者。3．三加减正气散(《温病条辨》卷2)  藿香三钱(9g)连梗叶  茯苓皮三钱(9g)厚,b-钱(6g)  广皮一钱五分(4．5g)。杏仁三钱(9g)  滑石五钱(15g)  水五杯，煮二杯，再服。功用：化湿理气，兼以清热。主治：湿浊阻滞，气机不畅，久郁化热所致的胸脘满闷，舌苔黄腻者。    。    、4．四加减正气散(《温病条辨》卷2)  藿香梗三钱(9g)  厚朴二钱(6g)  茯苓三钱(9g)  广皮一钱五分(4．5g)  草果一钱(3g)  楂肉五钱(15g)炒  神曲二钱(6g)  水五杯，煮二杯，渣再煮一杯，三次服i功用：化湿理气，温中消导。，主治：秽浊湿阻在里，邪郁气分，脘腹胀满，舌苔白滑，脉右缓者。5．五加减正气散(《温病条辨》卷2)  藿香梗二钱(6g)  广皮一钱五分(4．5g)茯苓块三钱(9g)  厚朴二钱(6g)  大腹皮一钱五分(4．5g)  谷芽一钱(3g)  苍术二钱(6g)  水五杯，煮二杯，日再服。功用：燥湿运脾，行气导滞。主治：秽浊湿邪阻滞在里，脘闷便泄者。以上五方，皆由藿香正气散加减化裁而成，故均名曰“加减正气散”。然藿香正气散乃表里双解之剂，适用于外感风寒，内伤湿滞之证。而五个加减正气散，由于去解表散寒之紫苏、白芷，其治证在于里，以湿滞中焦为主。一、二、三加减正气散为治湿重于热之证的方剂，而四、五加减正气散之治证则为寒湿为患，故吴氏称其为“苦辛温法”。临证时应区别用之。败毒散《小儿药证直诀》【组成】  柴胡（9g）  前胡（9g）  川芎（9g）  枳壳（9g）  羌活（9g）  独活（9g）  茯苓（9g）  桔梗（9g）  人参（9g）  甘草（5g）【功用】  散寒祛湿，益气解表。【主治】  气虚外感证。憎寒壮热，头项强痛，肢体痠痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。【歌诀】  人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。清瘟败毒饮https://www.wiki8.com/qingwenbaiduyin_67886/清瘟败毒饮出自《疫疹一得》，是治疗气血两燔证的代表方剂。其组成为生石膏50g 水牛角30g、生地黄18g栀子10g、黄芩10g、  连翘10g、知母10g、丹皮10g、  黄连6g、赤芍10g、玄参10g、  竹叶10g、桔梗6g、 甘草6g，具有清热凉血，泻火解毒的功效。主治温热疫毒，充斥内外，气血两燔证。症见身壮热，大渴引饮，干呕狂躁，头痛如劈，神昏谵语，甚则发斑吐衄，四肢或抽搐，或厥逆，舌绛唇焦，脉沉细而数，或浮大而数。现代常用于治疗乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症等热性病属气血两燔者。3 处方生石膏（大剂）180～240克（中剂）60～120克（小剂）24～36克 小生地（大剂）18～30克（中剂）9～15克（小剂）6～13.5克 乌犀角（大剂）18～24克（中剂）9～12克（小剂）6～12克 真川连（大剂）12～18克（中剂）6～12克（小剂）3～4.5克生栀子 桔梗  黄芩   知母赤芍   玄参  连翘   鲜竹叶甘草   丹皮生石膏50g 水牛角30g  生地黄18g、栀子10g、   黄芩10g     连翘10g、知母10g    丹皮10g     黄连6g、赤芍10g    玄参10g     竹叶10g桔梗6g     甘草6g[1]4 功能主治清热泻火，凉血解毒。主治湿热疫毒及一切火热之证。症见身壮热，气血两燔，高热狂躁，心烦不眠，或神昏谵语，头痛如劈，大渴引饮，咽痛干呕，发斑吐血，四肢或抽搐，或厥逆，舌绛唇焦，脉沉细而数，或沉数，或浮大而数。现用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症等表现为气血两燔症状者。[1][返回]5 清瘟败毒饮的用法用量石膏先煎十余分钟后，再入余药同煎，犀角磨汁和服，或研末，或先煎对入，分二次服。疫证初起，恶寒发热，头痛如裂，烦躁谵妄，身热肢冷，舌刺唇焦，上呕下泄，六脉沉细而数者用大剂，沉而数者用中剂，浮大而数者用小剂。若斑一出，加大青叶，并少佐升麻1.2～1.5克，大便不通，加生军；大渴不已，加石膏、天花粉；胸膈遏郁，加川连、枳壳、桔梗、瓜蒌霜。[返回]6 使用注意原方中主要药物生石膏、生地、黄连等的用量有大、中、小剂之不同，临床运用本方时，应该根据病情的轻重，用小剂、中剂或大剂。[1][返回]7 清瘟败毒饮的临床应用1．本方是治疗气血两燔证的代表方剂。凡是在热性病过程中，出现了高热（体温大多在39℃以上）烦躁、大渴引饮、头痛如劈、神昏谵语，或热盛发斑、吐血衄血、唇焦舌绛、脉细数等症，可用本方加减治疗。[1]2．加减法：若四肢抽搐者，加羚羊角、菊花、龙胆草、僵蚕等以清肝熄风定惊；大便不通者，加大黄、芒硝、枳实等以泻热通腑；神昏谵语者，或循衣摸床、撮空理线者，宜配用凉开的安宫牛黄丸或至宝丹。[1]3．本方现代常用于治疗乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症等热性病属气血两燔者。[1][返回]8 备注本方为综合《伤寒论》白虎汤、《外台秘要》引《小品方》之芍药地黄汤、《外台秘要》引《崔氏方》之黄连解毒汤等三方加减而成。方中重用石膏合知母、甘草以清阳明之热；黄连、黄芩、栀子三药合用能泻三焦实火；犀角、丹皮、生地、赤芍专于凉血解毒化瘀；连翘、玄参、桔梗、甘草清热透邪利咽；竹叶清心利尿，导热下行。诸药合用，既清气分之火，又凉血分之热，是治疗气血两燔的主要方剂。歌诀清瘟败毒地连芩，丹膏栀草竹叶并；犀角玄翘知芍桔，清热解毒亦滋阴。加减泻白散2019-07-13   阅 1  转 20加减泻白散（清泄肺热法）元罗天益《卫生宝鉴》知母五钱  陈皮五钱  地骨皮五钱  桔梗五钱  青皮三钱  桑白皮一两  甘草三钱  黄芩三钱水煎。每日一剂，分二次服。【主治】胸膈不利，烦热口干，时时咳嗽。【方论选萃】近代冉先德：烦热口干，说明肺有热，属热症、炎症，所以在用地骨皮、桑白皮治咳和用桔梗、知母化痰的基础上，添加消炎药黄芩，这是在治气管炎的药物组合方面的一大进步，提示“治病必求其本”，止咳、祛痰、平喘等针对症状的治疗固很重要，但其本在于“炎症”，如重点消炎，炎消则症状自去，则中辨证原则，在于读者心领神会，灵活掌握（《历代名医良方注解》）。咽喉长期发梗。 清气化痰丸或指迷茯苓丸加减： 栝蒌仁10克、黄芩10克、茯苓12克、枳实10克、 杏仁10克、陈皮10克、胆星10克、半夏10克、 姜汁10克。 适用于增殖性咽炎、喉核肥大者。(2)四君子汤合二陈汤加减：2017-11-12   阅 1145  转 209咽喉长期发梗一般常有咽喉异物感，哽哽不利，吞之不下，吐之不出，或声嘶音哑，日久难愈，并伴有抑郁沉闷、胁痛腹胀，食欲不振，夜寐不宁等。舌淡体胖，苔薄或厚腻，脉弦滑。由于痰浊瘀阻于咽喉的不同部位，其临床表现特点有异：瘀阻于喉核者，可致喉核肥大，吞咽不利，乳蛾之证常发；阻于喉底者，以咽中异物感为主，常如茅草刺于咽，致喉底淋巴滤泡增生成丛、成片，色白晶莹；瘀阻声门者，可致声带肥厚，发声时可见有痰牵拉成丝，或致生息肉、小结，声嘶或音哑逐日加重，言语费力，延绵难愈；痰浊若凝结某处，常可致生痰核、囊肿、肿瘤等物，出现吞吐不利，言语不清，咽喉闭塞等证。治疗法则: 健脾利湿，化痰散结、舒肝解郁，行气散瘀。施治方法:(一)内服方药1．基本方药：(1)            清气化痰丸或指迷茯苓丸加减：栝蒌仁10克、黄芩10克、茯苓12克、枳实10克、杏仁10克、陈皮10克、胆星10克、半夏10克、姜汁10克。适用于增殖性咽炎、喉核肥大者。(2)四君子汤合二陈汤加减：党参12克、白术10克、茯苓15克、甘草l0克、半夏10克、陈皮10克、贝母10克、山慈菇10克、桔梗10克、鸡内金12克。本方适用于痰浊瘀阻兼脾虚者。(3)海藻玉壶汤化裁：海藻12克，贝母12克、陈皮10克、昆布12克、青皮10克、川芎10克、当归10克、半夏10克、连翘10克、玄参15克、夏枯草12克、桔梗10克。适用于痰浊凝结致生息肉、囊肿、肿瘤者。以上方药，水煎、取汁300～350毫升，温服，每日3～4次，每日1剂。2．加减变化：胁痛者，基本方(1)加延胡索10克；气逆易呕者，基本方(1)加代赭石15克、竹茹10克。咽喉干痛者，基本方(1)加生地15克、赤芍12克、丹皮l0克、玄参15克。音哑者，基本方(3)加白僵蚕15克、蝉衣6克、玉蝴蝶10克。纳呆使溏者，基本方(2)加山药l5克、白术10克、建曲l5克、藿梗10克；夜眠不宁者，基本方(1)加合欢花l0克、夜交藤15克。(二)外治方法1．含漱：基本方法及药物，同风热犯喉证治该疗法。2．噙化：用青果丸、清音丸等中成药含服。3．雾化：用白毛夏枯草液，或竹沥油，或银黄汤行雾化吸入，每日l～2次。4．吹药：用冰硼散、冰腐散或双料喉风散等作咽部吹入，1日3～4次。(三)烙治疗法；适用于肥大的喉核，咽后壁增生的淋巴滤泡，基本方法同虚火灼喉证治该疗法。(四)饮食疗法1．禁食肥甘厚味、粘腻之食物，以免滞胃、助湿生痰。2．食宜清淡，多进食具有利湿排浊，醒脾开胃化痰作用的食物，如西瓜、冬瓜、赤小豆、扁豆、莲米、山楂等。(五)割治疗法：对痰浊瘀阻致生息肉、囊肿者，宜行手术割除或切开排放痰浊之物，只要与上述疗法配合得当，常可使该证疗程明显缩短。施治要点:(一)本证治疗重在消痰、化浊、散结以攻邪，然攻邪时应注意，痰浊之生成在于肝气郁结，脾运失健，治之当以疏肝理气，健脾化浊，用药时当避用辛燥损肝、滋腻滞脾之药味，痰浊瘀久，每多生热，致痰热互结之证，故消痰多选具有溶化痰热之性的药物；痰浊瘀阻常致气滞血瘀，攻邪时少佐行气活血，则其效更速。(二)因本证痰浊瘀阻咽喉中的不同部位，而有不同的临床见证，治疗方法也稍有差异，可选用不同的内服方药及外治方法。若已形成息肉、囊肿、肿瘤之类，若适时配合割治疗法多可缩短疗程，效果更佳。