针刺额旁Ⅰ线，可治疗不寐
今天
中医书友会第2838期
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I导读：额旁Ⅰ线位于额中线外侧直对目内眦，自眉冲穴沿经向下1寸。该穴具有调节寤寐的作用。作者通过临床实践，验证了此理论的正确。（编辑/闫奇峰）
针刺额旁Ⅰ线治疗不寐症的临床观察
作者/杨安婷 陶继红 张叶萍 周静玉 王茜
我们以头针穴位额旁Ⅰ线为主，治疗各种不寐症，收效颇为满意，现总结如下：
一般资料：
158例中男71例，女87例；年龄最小者16岁，年龄最大者81岁；病程最短者一周，最长者35年；多数患者合并有各种疾病，其中神经衰弱19例，高血压17例，冠心病8例，脑血管意外13例，脑动脉硬化症26例，肾炎4例，风湿症15例，类风湿性关节炎9例，胃炎8例，胃及十二指肠溃疡5例，强迫症7例，精神分裂症14例，周围神经病2例，重症肌无力1例，头痛15例，癌症5例。
治疗方法：
主穴：额旁Ⅰ线。
配穴：神门、内关。
另外根据临床辨证而配穴。伴有心烦、头晕、耳鸣、盗汗、咽干、健忘、男子滑精阳萎、女子月经不调、舌尖红、少苔、脉细数者配太溪；伴有心悸、心慌、神疲、乏力、口淡无味或食后腹胀、不思饮食、面色萎黄、舌质淡、苔薄白、脉缓弱者，配足三里、三阴交；伴有多梦易惊，胸胁胀满，善叹息，平素情绪急燥易怒、舌红、苔白或黄、脉弦数者，配太冲、阳陵泉；伴有脘腹胀满胀痛、时有恶心、呕吐、嗳腐吞酸、大便异臭、便秘、腹痛、舌苔黄腻或黄糙、脉弦滑或滑数，配足三里、中脘或天枢。
针刺手法：
根据辨证属虚属实，而分别行补泻手法，采用复式补泻手法，针刺额旁Ⅰ线的泻法：手持毫针，与头呈15度角，运用指力使针尖快速入皮肤，针进腱膜下层后，进针一寸，将针体平卧，然后用暴发力向外速提，提针时，针体移动幅度不超过豆许（即一分许），如此反复运针，直到得气（针下有酸、麻、胀、重感）。
补法：
进针同前，针尖进入1寸左右，用暴力向里速插，同样使针体活动幅度很小，至多插入豆许。如此反复运针多次，直到得气为度。其它腧穴的补法，泻法同常规。
以七次为一个疗程，疗程间休息两日，每日针刺一次，针刺时令患者取卧位，尽量保持周围环境安静，留针30分钟至40分钟。
疗效与分析
疗效标准：
显效：症状基本消失，睡眠良好，睡后不易转醒，能连续睡眠6小时以上，醒后仍可入睡，白天精神饱满，情绪稳定。好转：睡眠不稳定，多梦，似睡非睡，但能睡4～5小时。无效：睡眠无改善。
治疗效果：
158例中，显效者107例，占67.72％；好转者37例，占23.42％；无效者14例，占8.86％；有效率为91.14％疗程最短者三天，最长者十四天。
典型病例：
1、神经衰弱失眠。
付××，女，56岁，退休工人，失眠1年余，伴心慌，气短，胸闷，夜间不能入睡，最多睡眠不超2小时，曾服用安定、速可眠等，效果不佳。查：面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。
治疗取主穴额旁Ⅰ线，配穴神门、内关、针刺用补法，经针刺一次后，当日夜间即能入睡，针刺五次后每日睡眠可达6小时，其它症状亦好转，共针七次而告愈。
2、肾炎伴失眠。
张××，女，干部，41岁，患肾炎半年余，失眠四个月，平素血压偏高，20/12KPa，夜间不能入睡，整日头脑昏沉，舌红，脉弦。该患是医务工作者，曾服用多种中西药物，效果不佳。在患肾炎病住院治疗时，服用中药汤剂半个月，失眠症状不得改善，便请求针灸治疗。
治疗取主穴额旁Ⅰ线，配穴：神门，内关、太冲、太溪，针刺用泻法，针刺三次后，中午即可入睡1～2小时，夜间亦可睡6～7小时，继续针刺一个疗程，夜间睡眠良好，白天精神饱满。
讨论
头皮针标准化方案额区，图源网络
额旁Ⅰ线即是十四条《头针穴名国际标准化方案》中的一条线。位于额中线外侧直对目内眦，自眉冲穴沿经向下1寸，隶属于足太阳膀胱经（起于目内眦，上额、交巅），足阳明胃经过此（循发际至额顶），阳跷脉过此（从睛明上行入发际，下耳后，入风池而终）。这三条经脉与睡眠都是有着内在联系的。
阴跷、阳跷，为阴阳交通之道。阳跷主一身左右之阳，阴跷主一身左右之阴，故二跷脉相互交通，协调左右之阴阳。卫气之运行，昼行阳而夜行阴，行于阳则太阳主之，行于阴者少阴主之。而阴跷，阳跷又为少阴，太阳之别，故阴跷，阳跷又为卫气由阳入阴，由阴出阳之道。卫气出阳则目张，目张即为寤；卫气入阴则目瞑，目瞑则为寐。
若阴阳跷脉失调，就会发生阳跷盛则阴气虚之失眠症，或是阴跷满则阳气虚之多眠症。前已述及额旁Ⅰ线正属足太阳膀胱经循行之处，又是阴阳跷脉交会之处。故该穴具有调节寤寐的作用。我们通过临床实践，验证了此理论的正确。
针刺额旁Ⅰ线的刺法也是影响疗效的因素，进针一定要快，我们采用速刺法或弹针法，进针的角度一定要掌握好，角度大，则针尖易针到骨膜层，角度度小，刺入皮下，则进针困难，患者感觉疼痛，不能达到刺1寸的要求，更谈不上行补泻手法，因此，熟练地掌握针刺手法，也是提高疗效的关键。