『名医经验』胡思荣:温通并用疗胸痹

《素问·金匮真言论》有云:“心阳,阳中之阳也。”谓心居上焦,属阳脏而主阳气。仲景论胸痹,着重于阳虚和痰湿,所列方剂大多以温通阳气、除痰宣痹为主。

湖北襄阳市中医医院主任医师,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师胡思荣荟萃名家思想,以“温”“通”二法并用治疗心阳不振型胸痹,取得良好效果。

病案举例

孙某,女,67岁,2010年10月因“胸闷,心前区刺痛2年余,加重3天”来诊。患者2年前经冠脉造影诊断为冠心病,平时口服硝酸异山梨酯片,阿司匹林肠溶片,阿托伐他汀等药,但疗效不佳,胸痛症状仍时有发作。近3日,因天气变化自觉心前区刺痛明显,心悸时作,手足不温,面色晦暗少泽,夜尿多,失眠多梦,夜间难以平卧,舌红,苔白腻,脉沉结代。查心电图示:ST-T改变,偶发室性期前收缩。

辨证:胸阳不振,痰浊内阻之胸痹。

治法:通阳宣痹散结,祛痰通络。

处方:瓜蒌薤白桂枝汤加味。瓜蒌20克,薤白20克,桂枝6克,川厚朴12克,桃仁10克,红花10克,川芎10克,熟地15克,酸枣仁15克,远志12克,生牡蛎30克,陈皮15克,茯苓12克,炙甘草10克。水煎服,日服1剂。连用15剂后,患者胸前区刺痛明显好转,睡眠改善。随症略加减,继服10剂,诸症消失,心电图ST段下移亦略有恢复。

按:胸痹之症,其根本病机在胸阳不振。本例患者,即胸阳不振,则鼓动血脉无力,阴寒内盛,阴乘阳位,痹阻心脉,故见胸部痞闷或胸膺部疼痛。胸阳不运,则津液不能输布,凝聚为痰,痰阻气机,心血运行不畅,以致心前区刺痛明显。故当用《金匮要略》瓜蒌薤白桂枝汤通阳开痹、行气祛痰。方中以瓜蒌、薤白、桂枝宣痹通阳开结,以厚朴泄浊降逆,以陈皮、茯苓健脾化痰,六药合用,既宣上焦之阳,又导中焦之滞,且能化下焦之阴,使三焦之气通畅。又加桃仁、红花、川芎活血化瘀止痛,加熟地滋阴,加酸枣仁、远志益气宁心安神,生牡蛎定悸,炙甘草调和诸药,使气行、浊降、结散、阳通,则胸痹自愈。

(如果您认为转载内容侵犯了您的权益,请您来电(0533-7538787)声明,本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)

(0)

相关推荐

  • 五运六气解方剂—枳实薤白桂枝汤

    五运六气解方剂--枳实薤白桂枝汤 01 组成 枳实四枚,厚朴四两,薤白半升,桂枝一两,瓜蒌一枚(捣) 02 功用主治 通阳散结,祛痰下气. 主治:胸阳不振,痰气互结之胸痹.胸满而痛,甚或胸痛彻背,喘息 ...

  • 王振涛教授辨治胸痹心痛典型案例分享(二百一十三)

    一般情况: 姓名: 郑 某 性别: 男 年龄 : 61 岁 地址: 河南省郑州市金水区 东风路 2018年06月26 日 初诊.未发现过敏史. 主诉: 间断胸闷.胸痛半年 余 . 现病史: 患者半年前 ...

  • 『名医经验』胡思荣:化痰行气治结节性甲状腺肿

    导师胡思荣为湖北襄阳市中医医院主任医师,教授,硕士研究生导师,第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师.从医40余载,他潜心钻研中医内科疑难病诊治,积累了丰富的临床诊疗经验,擅治与植物神经功能紊 ...

  • 『名医经验』胡思荣治疗更年期综合征经验

    胡思荣,湖北中医学院教授,硕士研究生导师,湖北中医学院附属襄樊医院内分泌科主任医师.从事中医治疗内分泌疾病30余载,尤其在治疗妇人更年期综合征方面经验颇丰,方法独到.笔者跟师二年有余,每仿效之屡获奇效 ...

  • 『名医经验』胡思荣治乳腺增生

    李惠敏是山东烟台市郊区农村的一名小学教师,患乳腺增生病3年多,经多家医院检查,都说是乳腺呈团块状增生,用了许多药,花了许多钱却收效甚微.近1年来加重,又出现了一系列内分泌失调症状:乳腺肿块增大,质地变 ...

  • 『名医经验』胡荫奇教授治疗风湿病验案举隅

    胡荫奇为第三.四批全国老中医学术继承人指导老师,中国中医科学院第二批著名中医药专家学术经验传承博士后合作导师,中国中医科学院风湿免疫类疾病学术带头人.胡教授认为痹病(风湿类疾病)作为一类疾病,就其病因 ...

  • 『名医经验』符思教授防治恶性肿瘤患者便秘经验

    便秘是指粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长:或周期不长,但粪质干结,排出艰难:或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证.便秘是恶性肿瘤患者的常见症状,目前它在肿瘤患者中的发生率尚无确切的统计数据 ...

  • 『名医经验』饶向荣辨治动脉粥样硬化性肾动脉狭窄经验总结

    动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)是引起终末期肾病的重要原因,其发生发展是一个渐进而又缓慢的过程.迄今为止,现代医学对ARAS尚缺乏有效的治疗措施.研究表明,血管重建风险巨大,且未能对.肾功能和血压 ...

  • 『名医经验』胡荫奇教授治疗银屑病关节炎经验

    银屑病关节炎系指发生在银屑病患者的一种血清阴性炎性关节病,有些患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎,并具备血清阴性脊柱关节病的一种或多种临床表现.本病具有银屑病皮疹,伴发关节和周围软组织疼痛.肿胀.压痛. ...

  • 『名医经验』胡国俊运用对药治疗肺系疾病举隅

    笔者从师于全国第四批.第五批老中医药专家学术经验传承工作指导老师胡国俊先生已两载有余,耳濡目染之间对尊师运用对药治疗肺系疾病受益匪浅,今偶举几例列于其下以飨同仁.     麻黄.杏仁     麻黄配杏 ...

  • 『名医经验』江淑安经验方:清宁胸痹汤治干性胸膜炎

    来源: 作者: 处方:金银花30克,鱼腥草30克,白茅根30克,薏苡仁30克,冬瓜子15克,丝瓜络15克,旋覆花15克(布包煎),酸枣仁10克,元胡15克,竹茹20克,芦根60克(鲜用最好),瓜蒌皮2 ...