巴黎第八大学临床部门的个案演示:A先生
巴黎第八大学临床部门的个案演示:A先生
问：精神分析可以治愈精神病吗？
拉康：当然。
——1968年访谈录«神经症与精神病：病态从何处开启»
访谈者：Jacques-Alain Miller
雅克阿兰 米勒（Jacques-Alain Miller，后文简称JAM），现年74岁，他是一位精神分析家、哲学家和作家。 他在1992年至2002年期间主持弗洛伊德事业学院，是世界精神分析学会的创始成员之一。他是雅克·拉康研讨会的唯一的法定编辑，曾经长期担任巴黎第八大学精神分析系的主任和学术指导，常年开设研讨班，是后拉康理论的领袖。
案例简介：
这位42岁的失业已满两年的病人，有两个8岁与10岁的孩子，离异后，独自一人住在工作室里，这是他父亲给他暂时居住的。他没有收入，也找不到工作。他的世界被简化在“酒馆”里，在那里，酒精和酒吧会面代表了他能找到的唯一解决方案，以缓解其深度的不适。这是他的第二次住院治疗。第一次是两年前，那时候他被解雇并被与他生活一年的年轻女性抛弃了。他花了几天几夜在巴黎四处寻找她，怀着“有人”想要阻止他的一种意味深长的感受。
巴黎拉丁区Val-de-Grâce医院（巴黎八大精神分析临床部门所在地之一）
在这激情的阶段中，妄想通过对导致他失去工作的情况进行解释而不断丰富起来。作为一名农学家，他支持对法国公共农业政策指导方针进行宏伟改革的想法。这促使他联系了爱丽舍宫的顾问，以表彰他的项目的收益和他支持“蛋白质作物”文化发展的决心。不久之后，他被迫辞职了。在那个时候，几年来，他正在与一位名副其实的“著名”的精神分析家进行分析，并根据精神科医生开的精神分裂症进行精神治疗。认为药物治疗阻碍分析工作的精神分析家需要就其相关性发表意见。第一次住院治疗将是一次确定这名患者-该患者直到那时候都被认为是神经症的主体-是精神病结构，并确定他十八岁青春期的时候精神病就浮现了。
在一位女性朋友的父亲（一个在他心目中占据重要地位的人）去世后，爱情关系的破裂后突然触发;。他发现了一种名副其实的崩溃，在一个梦中，融合的形象出现在成为“莫妮克”的身体那里，又经历极度兴奋的一段时期，在那里一切似乎都对他来说都是可能的：他要去拥有伟大的使命，完成伟大的事业，如列奥纳多达芬奇那样去创造。
后来出现严重的困难，而且情感的失败持续着，他被排除在职业世界之外，这加剧了他的边缘化。 他要求住院以保护自己免受他醉酒经历的加剧，并且他知道他不能独自中止酗酒。他认为他出席“演示”是可以得到的帮助的一部分。这就是他展开与Jacques-Alain Miller访谈的方式。
以下是在Guy Briole医生的Val-de-Grâce医院下属巴黎圣但尼大学（巴黎第八答案学）临床部门所完成的个案演示的逐字誊写稿。
Jacques-Alain Miller先生(下文简称JAM)在房间门口迎接A先生，陪他一起进来并且邀请他和自己一起坐下。这种关系立马就建立起来，A已经准备好了面谈。
JAM--很好。请告诉我是什么让你来到了这里。
A - 到Val-de-Grace？一种我称之为“偏执狂”的奇怪的疾病。一切都是针对我的：有电话在窃听，我不能走在街上......
JAM - 跟我讲讲这个事情。
A - 进入Val-de-Grace之前的几年[他]将进入政界。每个人都想要我去。我谴责了这里面的金钱交易的诡计。在电视上，这些电影的放映都是为我安排的。我解读了车牌的字母，我想出了我必须要做的事情。（他的视线固定在了远方）。我在打电话是被监听的，甚至我的手机也是。我住在我父亲的家里。我去La Muette地铁站打电话，因为在“哑巴（法语为muette）”那里我应该不会被听到的。
La Muette地铁站
JAM - 是被谁听呢？
A - 政客们。
JAM - 他们真的监听过很多人！
A - 是的。所以我才很担心。当我到达Val de-Grace医院时，我疯了，我刚失去了一个女朋友。
JAM - 这有多长时间了？
A - 两个月了。我在一家从事农业的研究所工作。我是负责人。我已经捅了娄子了。我去解释人们对我说的话。
JAM—这是在之前？
A - 是的，在来Val-de-Grâce之前。在我的工作时，有人把我送到了休养所。我讨厌它。我就逃走了。那是在日内瓦的时候。我确信我有一张飞往布鲁塞尔的机票，由一位大政治家订的。你真的必须成为一把坚硬的锤子才行。我于是就回到Val-de-Grâce这里了。
JAM--这个时期开始的时刻是什么时候？
A - 是以前发生的事情的反弹。 （他这里是谈到一个女人，他曾揭发她的个人致富，以及他与爱丽舍宫接触以保护他工作的部门的事实）。我再也受不了这些领导了。我了解到我的公司资助了可疑的项目。我也认为我在那里曾做过什么。我所揭发的人是我公司领导的朋友。我想象她认为我背后是耻辱。我不能再当面看这些人了。看来我有一个成为替罪羊强大的天赋。
JAM - 第一阶段之前还有没有什么事情呢？
A - 这是我第一次去看精神科医生，在揭发她的个人致富之后。我质询了一些政治家以便来保护我所经营的部门：蛋白质作物。 1992年，公共农业政策进行了重大改革。法国曾有机会的。我们曾有赢的资本。我在那里本可以一直上去直到成为共和国的总统。我本可以走得更高的。我父亲认识共和国总统，还有他的秘书。通过后者，我能够与爱丽舍宫取得联系。我引发了一场公愤。我哭了。
JAM -是因为蛋白质作物。
A - 是的。我肯定是傻掉了！我在我的桌上写道：“我在杀戮的梦。
JAM -是从这次爱丽舍宫访谈开始.....？
A - 我...]我捅了篓子了。当我写信给总统去揭发个人致富，这不是偏执狂。
JAM - 这与蛋白质作物无关。
A -在与农业顾问的访谈结束时，我知道如果我不得不揭发，那我会这样去做的。
JAM - 你很害怕。
A - 我开启了潘多拉的盒子。这是一个时期。
JAM - 在之前呢？
A - 我会说：一切进展顺利，但事实却并非如此。
JAM - 有些怪异的时期吗？
A - 有几个。当我十五岁的时候，我爱上了一个与我同龄的女孩莫妮克，我喜欢她的父亲，马丁。我被这个家庭收养了。我被降级为毫无意义的某些东西。马丁死于四十一岁之时。现在我正好是这个年龄。莫妮克则离开了我。那时我才十七岁。然后我有一个奇怪的时期，大概有六，八年的时间。失去莫妮克的痛苦，然后是一个非常奇怪的复苏。我和父母关系搞僵了。我决定住在一个村庄，去重建生活，而我是一名才华横溢的学生，所以我离开了高中。所以在（一个法国城市，），我经历了一种令人难以置信的强度体验。如果我相信上帝，我会相信是他。这是我曾连续地做我是莫妮克的梦。然后，哈！，我知道我被打脸了。然后就是三，四天的庆祝、幸福、完全充实的日子。
JAM - 你记得这些日子？
A - 这之后，我做了十年的分析。我把它拨了下来。我最终失去了这次经历的意义。它真的非常美妙的。
JAM--这曾是一种愿景？
A - 我不知道它是什么。如果我一直这样，我会变成一种莱奥纳多达芬奇那样的人。这看起来似乎是狂妄自大，但我彻底改造了微积分。我觉得我具有在公众之上的一种智慧，具有很强的创造力。
JAM - 神性的吗？
A - 是的。如果这个词没有给我带来任何问题，我会心甘情愿地使用它。然后，崩溃。
JAM - 有什么能解释这种崩溃吗？
A - 在精神分析中，我说我是马丁。我的分析家说：“你就像马丁”。但我的印象是我是另一个人，马丁，已经死去的那个。
JAM - 他正在取代你的父亲吗？
A - 是的。从何时......怎么说呢？从我遇到莫妮克和马丁的那一刻起，与我的家人有一个强烈的断裂，我拒绝了家人。这是一个未解决的问题。我对我的家庭感到陌生。
JAM - 你在马丁看到了你的父亲，而且有一次你觉得你是马丁。
A - 这是一个重要的插曲。麻烦就在那里。这并不是真的。
JAM - 之前是有什么吗？
A - 没什么。[...]我是一个才华横溢的学生，很聪明，但有点傻，乖，做功课。
JAM - 你已经不再纠结于莫妮克的时期了。
A：我很失落。在这一时期前，我开始阅读弗洛伊德。当我读弗洛伊德时，我感觉到将要发生的事情的开始。我读了关于口误的精神分析的介绍。它是无意识维度的发现。
JAM - 你感觉怎么样呢？
A - 释放，脖子上发生的事情是我松开了，我解放了自己。
JAM--马丁死了？
A - 是的。
JAM - 多久了？
A - 八个月前。我意识到他是一个重要的，必不可少的人。我总是想到他，他在我的脑海中。
JAM - 你的父亲不在你的脑海里。
A - 我的家人不在我的家里。我父亲不是我父亲。
JAM - 在莫妮克和马丁之前你并有没有意识到这些感受？
A - [...]
JAM - 之前？
A - 我接受了严格，严格，艰苦的教育。
JAM - 由谁？
A - 两者。我的母亲是一个干瘪的女人，坚硬，不温柔。两人都非常信奉天主教。它没有帮助到我。从童年到十一岁，我都不记得了。十三岁时，我就胡来，我不再去上高中了。
JAM - 怎么了呢？
A - 我的父母分居了。
JAM - 这对你来说是一次漂移？
A - 我不认为这与此有关。这是不可或缺的谜团。我对发生的事情一无所知。我在寻找。
JAM -从这里开始的？
A - 我认识外交官的儿子。我曾前往里约热内卢，我学会了走路。我的父亲是大使馆领事。
JAM--他是一个重要人物。
A - 是的，这让我可以胡搞，他不在的时候。他活在另一个宇宙中。他的职业生涯很好，生活就很轻松。
JAM--他自己是...谁的儿子？
A - 他的父亲是一名律师，他的外交官员的岳父。这是我怀疑的事情之一。他娶了老板的女儿。我的母亲和我父亲相爱了。我怀疑我父亲是一名野心家。
JAM - 怀疑？
A - 他更喜欢那种能帮助他职业生涯的女人，而不是一个能为孩子做好母亲的女人。我不得不告诉他。我娶了一个女人，她的主要特征是成一个“好母亲”。
JAM - 这是你父亲话语的焦点。你对你母亲没什么可说的吗？
A - 我很遗憾我妈妈不在了。我想对他说：我非常地需要爱。
JAM - 还有对父亲的？
A - 我认为有点同样的事情。
JAM - 你曾做过一次分析？
A - 我在1993年完成了我的分析。我于1997年到了Val-de-Grâce。我开始与第一位精神科医生进行了新的分析。
JAM - 你学到了什么？
A - 嗯，没什么。
JAM - 你是躺着做的？
A - 是的。我觉得有点不公平。
JAM - 对于你还是分析呢？
A - 对分析。我学会了更好地谈论自己。我每周按时地去那里三次。我有很多东西要讲述。
JAM - 这一年你还好吗？
A - 是的。太简单了。我不认为我谈过主要的事：我的父亲，我的母亲。在接受V.医生的访谈时，有些时候我会哭，我说大话。我必须经历这些时刻。有点必须吹牛、放屁。在分析中，并没有得到质疑。
JAM - 在这个分析中，你谈了很多关于莫妮克和马丁的事。
A - 是的，来自这种神圣的经历。这是我的动力引擎。现在这个引擎不再工作了。
JAM - 你想找回它。
A - 我已经放弃了。
JAM--这是最珍贵的。
A - 我放弃了自己的生活。我的生活还有方向吗？我已经看到了所有的东西[...]我想拥有世界上最漂亮的孩子，然后，遇到了完全的僵局。我无能为力。我不想工作。我不想回到这中间，这个赛道。集中精力，完成任务，想要完成它的这种事实，我不能再这样去做了。还有一些我没有告诉你的事情。自从我进入Val-de-Grâce后，我了解到我在酗酒。
JAM - 喝的什么呢？
A - 葡萄酒。只有葡萄酒。这是某种绝望，无法生存的症状。
JAM - 你是否将自己排除在工作之外？你还没找到的什么东西？
A - 我并不曾去寻求。
JAM - 女人呢？
A - 这是唯一有意义的事情。我很聪明，但我很容易坠入爱河。我遇到一个女人，就写信给她了。你知道，就像阿拉贡的诗：“啥也不是的男孩在写情信......”这就是发生在我身上的。
JAM - 这样经历发生效用了吗？
A - 并不可怕，但我不是很确定我是否希望它能够发挥作用。我感觉不能和女人保持正常的关系，除了一个带过我的女人外。我在爱情下很开心，我试着有魅力。
JAM - 你结婚了吗？
A - 是的。我有孩子。我有一个七年关系的女朋友C.，她离开了我。她和我最好的朋友一起离开了。这里有点我的错。我精心策划了这个。我厌倦了。我告诉我的朋友：你会照顾她的。我受了创伤。我在分析中总是谈论他们。但只有分析家的死寂。
JAM--他是老学院派的。那对你有帮助吗？
A - 沉默没有帮助到我。然后，我遇到了一位漂亮的秘书，非常漂亮。我对自己说：我必须要她。我设法得到她。一切都把我们分开了：兴趣，美丽，年龄。几个月后（我二十九岁，她二十二岁），她对我说：“我想要个孩子”。我想保住这个孩子。我对自己说：N将是一位好母亲，她将照顾好我的孩子;如果我泄气的话- 我预见到了这点 -她什么都不缺 –由于她的父母。
JAM - 你对此感兴趣吗？
A - 她不适合我，但适合我的孩子。JAM - 你保住孩子了吗？
A - 是的，直到我捅了篓子为止（在爱舍丽宫的时期）。 N.决定要离婚。今天，我告诉自己她做得很好。那刻我非常痛苦。我非常想要她。现在就好多了。我非常喜欢它，当然非常糟糕。
JAM - 当她离开时......
A -这太可怕了。我无法工作。我每天给他打十通电话。我正在做与我必须做的相反的事情。
JAM - 你在做梦吗？
A - 很少。在某些时候，但我都忘了他们。我有一个对梦充满热情的兄弟：他告诉我，我们必须把它们写下来。在我记忆中的最后一个梦中，有一些马，我的母亲，房子搬家。
JAM - 搬家了？
A - 是的。
JAM - 所有这些都引导着你？那一刻什么缺了呢？
A - 我会给你一个愚蠢的回答：爱，在我的小时候。这仍然是神秘的：为什么我在遇到莫妮克和马丁时就都知道了。
JAM - 莫妮克？
A - 她很漂亮，她那时还是个年轻女子。
JAM - 是第一个？
A - 第一个有点认真。
JAM - 你爱过她吗？
A - 是的。
JAM - 她比其他人多了什么优点吗？
A - 漂亮。 N.和M.是很像的。我想到了一个问题：我们现在要去哪里？这就是僵局。
JAM - 你掉落到了系统外了。
A - 是的。我想避免它。我恨他。
JAM - 你还没有准备好做出任何的努力。你有点滑动了。这里缺了什么呢？目前还不清楚啊。
A -缺我爱的也爱我的女人。
JAM-这是魏尔伦的诗。
A -对，这能再度给我去作战的力量。
JAM - 这是你在莫妮克那里找到的东西。
A - 是的。对C.也是。
JAM - 还有对他的父亲，对莫妮克。
A - 他是一个伟人，与我父亲是相反的。他是一个自由主义者。我的父亲是一个心胸狭窄的人。马丁有一个自由的想法，这就是自由。
JAM - 你记得他的什么话呢？
A - 你给了我一个胶水。这更像是一种态度。例如，他正在教他的女儿开车。她把车开到了沟里。如果是我，我的父亲会说，“你是个傻瓜。”马丁，什么都没说。他没有说任何的东西。他没有喊。他没有对她大喊大叫。还有另一个故事，也许是矛盾的。我知道我在勃艮第的生日那天曾被马丁大吼了一声。我喝得太多，生病了。他大叫道，“你实在太过了。”我经历了一种被一个男人重新框定的享乐。我父亲显然试图这样做。
JAM - 你需要这个东西。在什么情况下他消失了？
A - 他四十一岁时心脏病发作;在二十三年前。医生也告诉过我必须停止饮酒！
JAM - 它不起作用。喝多少呢？
A - 我不知道。根据我在Val-de-Grâce的经济自由度或状态来决定，三升或一升。这很多了。
JAM—酒量都取决于分析会谈吗？
A - 无论如何，这需要一次会谈。有很多要处理的事情啊。
JAM - 它在你的头脑中是混乱的还是有秩序呢？
A - 混乱的。
JAM - 关于什么呢？
A - 我的未来，喝酒还是不喝酒。
JAM - 喝酒是一种满足吗？
A - 在女人面前和红酒，或者写信给一个女人。喝酒是一天中最美好的时光。
JAM - 从你肉欲兴致减少之后吗？
A -就是酒精。
JAM - 你的兴趣转向了酒精。
A - 我没想过这点。
JAM--你想过什么呢？
A - 我累了。
JAM - 好，那你走吧。
评论：这是一例被一位著名拉康派分析家诊断失误然后发作住院的精神病结构的个案的临床演示，透过JAM的访谈询问，逐渐展现出A先生因为实际父亲的缺位产生出的身份认同、父亲脱落的具体时刻出现在莫尼克离开及其父亲马丁（因为爱人的父亲是纯粹符号性的）；并且，在这个之后，A先生的工作层面的妄想导致了付诸行动的行为：去爱丽舍宫揭发农作物部门的系列事件。
从与莫尼克融合的这个大他者享乐的状态下的离开是可怕的，它陷入了一种实用主义中，这迫使他打断他的学业。经过几个月的治疗后，它无法恢复，但随后课程顺利结业，直到获得农业工程师的文凭。在过去的两年里，他的生活在他与他人的关系中遇到了很大的困难，他觉得这种困难是“不合时宜的”，并且迫切需要“生活在一种爱的激情下”。他认为他必须永远爱上在他遇到的所有女人中的一个，最常见的是在酒吧里。他们很少成功的发展关系，他们总是有冲突，不再往来。这样关系，始终，并且必须从零开始。主体无法发展出一个结构性的关系，始终处于瘫痪瓦解的状态。
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八大教授的临床演示还有：