金匮肾气丸治老年膀胱综合征

​病例：

李某某、女、78岁、
小便反复淋漓不尽5年
患者出生于农村劳动家庭，前半生劳累，五十岁以后比较安逸，一生没有生过什么大病，只有近十年来偶然出现轻微的四肢麻痹等症状，所以没有引起特别的注意。
患者于五年前患尿道感染，用西药后很快痊愈，但三个月后渐渐出现尿频、尿不尽等现象，反复治疗没有效果。经过一系列检查，除了脑动脉硬化之外，没有发现什么异常，尿检与尿液细菌培养均为阴性，诊断为“女性尿道膀胱综合征”遂转而接受中医药治疗，曾服用补肾固涩、升清降浊等中药一年，服药后改善，停药后复发。近年来服用清热通淋之类草药过后，小便失禁情况加重，遂来我处就诊
刻诊：尿急、尿频、尿黄、尿不尽、尿失禁，四肢时有麻痹无力，腰膝关节不利，口渴、多汗；大便食欲睡眠尚可
查体：脉象沉细，舌大暗红，苔薄白，腹诊发现，其肌肉肥胖松软而没有弹性
投黄芪桂枝五物汤合猪苓汤合方，5帖
此等病证于农村老人一类人群中非常多见，现摘录数个常用方证以供临床学习
肾气丸证，依据仲景提出的“少腹不仁”、“小腹拘急”两种腹证来参考辩证，其腹证在临床观察时可见三种情况：
少腹部失去感觉而麻痹
少腹部腹直肌紧张沿着腹壁皮下正中线，可触及铅笔芯样的东西
【临床上若见类似金匮肾气丸证之病人，但是腹证不明显，真武汤证与甘姜苓术汤证出现的可能性较大】
栝楼瞿麦丸证，《医宗金鉴》谓此方“亦肾气丸之变制也”，对于口渴、小便难忍、经常性失禁的老人有积累性疗效，临床诊察时应注意以下三点：
方证相对应：如口渴、汗多、尿难忍、腹中冷、脉不实等
体制相对应：肤白、虚胖、腹肌软等
高龄病人效果差一些，药做好长期治疗的准备，根据李发枝教授的观点，他在运用栝楼瞿麦丸治疗膀胱综合征的小便失禁的时候，可以加大剂量的黄芪，与小剂量的升麻以增强疗效。