脊髓型颈椎病术后多久脊髓功能改善？为何医生让我术后3个月复查？

◆1、脊髓型颈椎病术后多久神经脊髓功能才能有所改善？

◆2、为什么医生让术后3个月、6个月、1年随访呢？

　　发表在2020年6月《NEUROSURGERY》上的一篇名为“Trajectory of Improvement in Myelopathic Symptoms From 3 to 12 Months  Following Surgery for Degenerative Cervical Myelopathy”（脊髓型颈椎病术后3～12个月脊髓症状改善的轨迹）的文献，研究了脊髓型颈椎病手术治疗的疗效轨迹。上面的两个问题，可以从这篇新文献中找到答案。

　　文中分析了2156名脊髓型颈椎患者接受择期进行手术后3~12个月随访的数据，根据患者基础脊髓功能损伤的严重程度（mJOA评分），将患者分为轻度（≥14）、中度（9~13）或严重（<9）三类。

小知识：mJOA评分是什么？

　　mJOA评分是在日本骨科协会推荐的颈脊髓功能评分法（JOA评分）基础上的改良版，是一种非常常用且得到广泛认同的评分法。此评分总分为18分，涉及上肢（5分）和下肢（7分）的运动功能、感觉（3分）和排尿（3分）。18分表示没有脊髓功能障碍，而分数越低表示残疾和脊髓功能损害越严重。mJOA评分中文版如下：

　　根据这2156名患者的数据对比，这次研究发现无论基础（术前）mJOA评分的严重程度如何，患者的mJOA评分在术后3个月都会有显著改善。在术前mJOA评分为严重的患者比轻度的患者，术后有更高的可能改善脊髓功能。

　　这也就告诉我们，脊髓型颈椎病术后3个月复查，具有重要意义。3个月是重要的节点，大多数患者术后3个月脊髓功能改善明显。

　　图中显示：三类患者术后3~12月mJOA评分改善情况。（蓝色为轻度，黄色为中度，灰色为严重）图中明显可以看出，术后3个月时，三类患者mJOA评分都有明显改善，且术前mJOA评分为严重的患者术后3个月脊髓功能改善率更高，但需要更长时间才能持续好转。

　　本文结论：大多数脊髓型颈椎病患者在术后较短的随访期内都可以取得了脊髓功能的改善；而症状严重的患者在较长时间的随访后仍会继续改善。术前对此类患者的鉴别有助于临床医生对每个随访时间点的把控。

参考文献：

Inamullah Khan, MD,Kristin R. Archer, PhD,DPT,et al.Trajectory of Improvement in Myelopathic Symptoms From 3 to 12 Months  Following Surgery for Degenerative Cervical Myelopathy [J] ,  Neurosurgery, 2020,  86(6) : 763–768