痹症因发病部位不同分为项痹、肩痹、骨痹等...

痹症因发病部位不同分为项痹、肩痹、骨痹等，各自的治疗方向：项痹治肝，肩痹化痰，骨痹治肾。昨天跟大家分享了项痹治肝的具体案例，今天接着讲肩痹化痰。

肩痹，多见于肩周炎，以肩背酸痛、臂痛不能举为特征。“肩周炎”臂痛，或有转移，或左或右，当化痰通络。常用法夏、陈皮、白芥子、姜黄、桑枝、豨签草、甘草等药治之。胸闷加瓜蒌、枳壳；上肢拘挛痛加木瓜、白芍；项强加葛根；痰热加竹茹、瓜蒌；关节屈伸不利加松节、竹节；食少加佛手、山楂、麦芽。此证忌用川乌、草乌等辛燥药如大活络丸，用之伤津劫液，臂痛愈甚。

下面还是以具体医案示例：

罗先生，58岁，干部。

因右肩臂酸痛3个月，左肩臂酸痛2个月，于2018年12月13日求治。患者素嗜肥甘厚味。3个月前自觉右肩臂酸痛，与天气变化无明显关系，经针灸、按摩治疗略有缓解。近2个月来酸痛转移至左肩臂，左臂难以上举，在某医院检查血沉、抗“O”、类风湿因子、颈椎X线拍片均未见异常，诊断为“肩周炎”。服吲哚美辛等，症状无缓解。现症见左肩背酸痛，左臂痛难以上举，关节活动不利，腰酸痛，食纳、二便正常，形体肥胖。舌质淡红、苔白腻，脉细沉。诊断为痰阻经络之肩痹。治以祛痰通络法。

处方：法夏、陈皮、白芥子、忍冬藤、络石藤、豨签草、木瓜、姜黄、桑枝、续断。

服用15剂，肩背酸痛大减，左臂已能上举，腰痛消失。

上方去续断，再服15剂，诸症悉除，左臂活动灵活如昔。

《管见大全良方》：指出“臂痛不能举，时复转移，或左或右，也：中脘伏痰，……宜茯苓丸或控涎丹。”该患者臂痛非独有“转移”特征，尚有形体肥胖、苔白腻、脉细沉等痰湿之征，故用陈皮、半夏理气化痰，有健脾之效而无破气之弊；用白芥子祛痰解凝，有搜痰之功而无劫液之虞。辅以忍冬藤、络石藤、桑枝、竹节、续断等通络缓痛，加姜黄引诸药横行肩臂。上药共奉化痰通络之功，痰凝解则酸胀除，络脉通故痹痛止。药证丝丝入扣，故获得预期效果。

上述方剂为个例，不建议随意使用，大家要遵循专业医师指导！

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