王三虎医案·肺结节、肠息肉

付女士，51岁，淄博市人，2018年7月28日首次来淄博市第四人民医院王三虎经方抗癌工作室就诊。5年来反复出现胃肠多发息肉，多达10余枚，每年初均做一次胃肠镜行息肉切除术。4年前又查出甲状腺癌，行次全切除术，术后1年残余甲状腺组织发现结节，同时还查出肺结节，未行特殊治疗。2018-1-30 肠镜：所见升结肠、横结肠、降结肠可见散在多发大小约0.3-0.5cm广基隆起，表面充血（升结肠活检1块），逐一行氩气电凝治疗，共15处。降结肠、乙状结肠、直肠粘膜片状充血、水肿。病理示腺瘤样息肉。

首诊时的症状：汗出多，活动后加重，水肿易发，腿疼，腰部不痛，睡眠好，食欲可，大小便正常。无乏力。舌淡，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚腻，脉沉。息肉虽多病理尚属良性，付女士更担心甲状腺和肺结节的问题。

临证分析分析，患者甲状腺术后又出现结节，同时伴有肺结节，多发胃肠息肉，属于典型的风邪致病。《内经·风论》：“风者，善行而数变，腠理开，则洒然寒，闭则热而闷……名曰寒热。”风邪泛滥，则容易出现肿瘤转移。甲状腺属少阳，少阳多风火相煽，风邪与体内痰湿搏结，则化热成结成瘤，因此其病机为：风邪入里，痰热互结。方用厚朴麻黄汤加味：厚朴30g，麻黄6g，杏仁12g，干姜3g，石膏30g，五味子6g，姜半夏30g，黄芪30g，防风10g，白术10g，煅瓦楞子30g，蛤壳30g，猫爪草15g，浙贝母15g，乌梅10g，薏苡仁30g。

患者坚持服用此方，疗效平稳。2019年1月9日复查肠镜，本想例行手术切除息肉，结果只发现2枚息肉：循腔进镜达盲肠，盲肠、回盲瓣、阑尾开口未见明显异常；横结肠可见一处直径约0.3cm广基隆起，直肠可见一处直径约0.2cm广基隆起，分别取活检1枚，质软，弹性可；所见升结肠、降结肠、乙状结肠粘膜光滑，肠腔无狭窄，血管纹理清晰。

按语：风为百病之长、整体观念和肺与大肠相表里在本案中得到充分体现，有理论自信，就会有临床自信。厚朴麻黄汤是张仲景治疗肺痿“咳而脉浮者”，我理解这就是现代多发的“肺结节”专方，已有多例获效。而本方加味对肠息肉显效既是情理之中也是意料之外。