白术为治眩晕要药

中医书友会第1880期

I导读：白术治疗眩晕的记载最早可追溯到《名医别录》：“主……风眩头痛”。作者遍考诸多古籍及古方发现白术是治疗眩晕的一味要药，并用之于临床，收效甚为满意。文中提到的三点体会，应值得多加重视。

白术为治眩晕要药

作者/李华

余之宗兄曾病眩晕，据证情笔者投以补中益气汤加减与之。方中白术之量，初，用为15g，药下数剂后，诸证悉减，惟眩晕仍迟迟未尽消失，乃求教于老中医姜发。姜老曰：“方可也，惟白术之量何其小也，宜倍增之。”余依姜老之意，增白术为30g，再进3剂，眩晕一证即完全告愈。现姜老业已作古多年，余虽未能有机会再面聆其教，但白术于眩晕证之功效，则耿耿于怀，乃遍考历代医籍。《名医别录》白术“主……风眩头痛。”此为白术治眩晕的最早记载，而《伤寒论》，《金匮要略》仲景于其所制之治眩名方，诸如苓桂术甘汤、泽泻汤，近效术附汤等亦均重用白术。而且二书中凡治疗范围中有眩晕症状的方剂，诸如五苓散、真武汤、桂枝芍药知母汤及后世之《备急千金要方》、《外台秘要》、《严氏济生方》、《证治准绳》、《慎斋遗书》、《医学心悟》、《中医诊疗要览》等医籍所载之治眩名方亦均有白术。

其中《医学心悟》之半夏白术天麻汤，原书载白术之量倍于半夏、二倍于治眩名药天麻；而《严氏济生方》之芎术汤、《证治准绳》之白术饮，不惟用白术，且均以之为君药，此岂偶然乎？笔者多年来每每以白术为主治疗各种眩晕证，如以《中医诊疗要览》之联珠饮（即苓桂术甘合四物汤）治疗排尿性晕厥、低血压；以之加葛根、川芎、鹿含草等治疗椎基底供血不全之眩晕；加半夏、泽泻等治疗内耳性眩晕等证，收效均甚为满意。

体会：

①应用白术治眩晕，不必拘于痰饮与火的临床见证，除肝阳上亢及舌红无苔，或舌苔黄燥外，其余诸型眩晕均可选用。

②应用白术治眩晕用量宜大，成人不宜少于25g，内耳眩晕可用至50g。

③白术质润气香，一经炒炙，香损质枯大失其性。近人研究证实，炙白术其挥发油损失约15%以上。而挥发油很可能即是白术治疗眩晕的主要成分，所以白术治疗眩晕，最好用生品。