仲景脉学：脉浮紧、脉浮虚往往主虚

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仲景脉学：脉浮紧、脉浮虚往往主虚

导读

伤寒论的讲法有很多，有的老师按照条文依次讲解，有的老师按照方剂进行详细分辨，还有的老师按照证候对比辨别。这些讲法各有特点，都是为了方便我们辨别记忆伤寒条文，在遇到疑难问题时能够更加快速清晰的定位病症病机所在。安医生通过方剂、医案、病机辨识、条文对比和师生问答的方式，力求把伤寒论讲通透。让大家过目难忘。

原文：脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。（《伤寒论》49）

讲解：脉浮主表、主虚，数主热、也主虚，若单看脉象似为表实热，依法当发汗病才能好，实际上这里的脉浮数未予以限制，恰暗示有正气虚而外露的迹象。糊涂的医生反用泻药，导致全身沉重、心悸，表邪不解，外邪乘机陷入，这里尺中脉微，暴露出正气已然虚极。在这种虚极重、外邪也疲之状态下，仲师提醒我们：无须用药，让机体慢慢恢复，自行调整，只待津液自和，自汗出而愈。

原文：脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然？以荣气不足，血少故也。（《伤寒论》50）

讲解：你看一段，他就是脉浮紧，也未加限制，看上去像表实之证一样，要用汗法解之，实则并非如此。因为脉浮紧尺中迟者绝对不能发汗，汗之则筋惕肉瞤。此条与49条之内容上下呼应，仲师这般严谨的写法，令我们佩服得五体投地。任谁都知道，腕口的寸脉分寸、关、尺三部，脉跳一下，寸、关、尺都跳一下，不可能尺部慢而寸、关脉就快。这就是说脉浮紧而又脉不快，此乃虚，就是荣气不足，血少，忌发汗。

这两段很重要，也不易理解，大家要反复看，仔细体会个中滋味，细嚼慢品。

这两条中的脉浮数、脉浮紧都主虚，反映了仲师客观公正地看待脉象，那种将脉象说得神乎其神，理上推理，只可臆会，不与四诊合参的后世脉学是不可同日而语的，只会身陷其中，自欺欺人。

师生问答：

学生问：我在临床上也碰到这种浮虚与浮数的脉，但外证是虚证，就舍脉取证，按虚证去治疗，反而取效。

安师答：脉也当不随便取舍，脉浮数尺中微也主虚。

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