肺气肿：治疗与预防
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慢性阻塞性肺病，你会看到很多时候缩写为COPD，是两种不同的慢性肺部疾病的术语，通过限制肺部气流来阻碍呼吸，并随着时间的推移变得严重。
根据CDC的数据，它是美国第四大死亡原因。在美国，约有2,400万人受到慢性阻塞性肺病的影响，其中一半以上的人有症状却不知道。
早期筛查是在肺功能严重丧失之前诊断出慢性阻塞性肺病患者的关键。
病理生理学。为了了解慢性阻塞性肺疾病的进展，我们需要了解呼吸系统的结构和功能。
在呼吸过程中，空气进入主气管。这个气管分成两个较小的分支，称为支气管。
每个支气管都进入两个肺中的一个，在那里它们被分为许多较小的细支气管。
细支气管是细小的分支，末端有微小的气囊。这些气球样的气囊称为肺泡。在吸入过程中，肺泡伸展并充满空气。
而在呼气时，它们又会收缩。肺泡周围有细小的毛细血管网，是呼吸系统中气体交换的主要场所。
当吸入的空气到达肺泡时，氧气通过肺泡壁转移到血液中的毛细血管，二氧化碳从血液中排出，转移到气囊中呼出体外。这样，就有了正常的呼吸过程。
在慢性阻塞性肺病的情况下，呼吸道的一些变化导致吸入和呼出的空气量减少。这些变化可以是以下一种或多种。粘液堵塞气道；气道壁发炎或增厚；肺泡壁受损；肺泡和气道失去伸展能力。
有两种类型的慢性阻塞性肺病可能导致这些损害。肺气肿和慢性支气管炎。
就肺气肿而言，主要损害发生在肺泡壁。当不同肺泡之间的壁被破坏时，肺泡就会失去形状，也会导致气囊变大、变少，而不是许多小气囊。这就减少了气体交换的总表面积。
肺的工作效率降低，换气量减少。慢性支气管炎时，由于慢性炎症、刺激和肿胀，气道内壁被粘液或痰液堵塞。
这样就会阻碍呼吸。肺气肿和慢性支气管炎同时发生是很常见的，这也是为什么一般将慢性阻塞性肺病一词用于两者的原因。
引起慢性阻塞性肺病的原因：大多数的慢性阻塞性肺病是由吸入污染物引起的。这包括吸烟和烟斗， 二手烟、烟雾、化学物质和工作环境中的灰尘都会导致人们患上慢性阻塞性肺病。
然而，吸烟是导致慢性阻塞性肺病最常见的原因。长期接触肺部刺激物，会对气道和肺部造成刺激和破坏。
来自环境或工作场所的空气污染、粉尘、化学物质和化学烟雾也可引起慢性阻塞性肺病，但较少见。
令人难以理解的是，即使一个人从未吸烟或在工作场所接触过强烈的肺部刺激物，遗传也会在一个人的慢性阻塞性肺疾病的发展中发挥作用。有一种被称为Alpha-1抗胰蛋白酶缺乏症的遗传病，也会导致慢性阻塞性肺病的发生。
然而，这种情况非常罕见。这种情况的人缺乏Alpha-1抗胰蛋白酶（AAT），这是一种在肝脏中制造的蛋白质。伴随着吸烟或肺部刺激物，这种情况会破坏肺部，并导致COPD。
症状和体征。COPD是一种进行性疾病。早期可能没有症状，也可能是非常普通和轻微的症状。
但随着疾病的发展，更严重的症状开始出现。常见的症状和体征可能是持续咳嗽3个月或更长时间，伴随着浓稠的粘液，在清晨变得更严重， 呼吸困难，这是一个医学术语，意思是 "呼吸急促"，尤其是在体力消耗很大的活动中频繁出现呼吸道感染、感冒和肺炎，胸闷、喘息、疲劳。
晚期慢性阻塞性肺病的症状包括说话和呼吸困难，由于血液中二氧化碳含量高而引起的发烧和头痛，发绀，即嘴唇或指甲颜色发蓝或发灰。
这是由于血液中含氧量低。而且外观呈桶状胸，脚和脚踝肿胀，体重减轻，精神不振，手指呈棍状（杵状指）。
慢性阻塞性肺疾病的诊断是由专科医生通过询问患者收集到的检验结果、体格检查、家族病史和其他亲属资料来完成的。
肺活量检查是一种无痛的测试，用于确认是否存在慢性阻塞性肺病。在这项测试中，使用肺活量计来确定患者吸入和呼出的空气量，以及空气进出肺部的速度。
医生还可能建议进行其他检查，包括胸部CT扫描和X射线检查，以帮助提供肺部的直观图片，并查看是否有COPD的迹象，如果有的话。还可以做动脉血气检查。
它是一种血液测试，用于测量血液中的氧含量。它有助于确定慢性阻塞性肺病的严重程度和是否需要氧疗。
治疗方法：损害是不可逆的，但药物治疗和改变生活方式可以延缓疾病的发展，帮助患者过上正常的生活。
戒烟和避免肺部刺激物等是治疗慢性阻塞性肺病的主要步骤。如果想得到戒烟的帮助，个人可以加入一个支持小组。
药物治疗：有许多不同类型的药物可用于治疗COPD的症状和并发症。
这些药物可能包括支气管扩张剂。支气管扩张剂可缓解咳嗽和呼吸短促，并辅助呼吸。通常与吸入器一起销售。
茶碱是一种便宜的药物，可防止病情加重并使呼吸更轻松。
它可能具有副作用，例如心跳加快，震颤和恶心。
口服类固醇有助于防止中度或重度COPD急性加重时进一步的损害。
口服类固醇可能会出现严重的副作用，例如糖尿病，体重增加，白内障，骨质疏松症和易感染性。
抗生素可通过抵抗呼吸道感染（包括支气管炎，流感和肺炎）来治疗急性加重症，否则可加剧COPD表现。
肺部治疗。中度或重度COPD患者可能需要其他治疗，如辅助供氧。
对血液中氧气水平低的患者进行辅助供氧。市场上有几种轻量级便携式氧气设备，用于为肺部提供氧气。
它是唯一被证明可以延长寿命和改善生活质量的COPD疗法。
肺康复计划也可以选择。它基于教育，营养建议，运动训练和咨询的组合，可以满足每位COPD患者的个人需求。
该计划可能有助于缩短住院时间，并使患者能够过上更积极的生活，提高他们的生活质量。手术：对于某些急性肺气肿患者，如果用药不足，可能必须进行手术。这些手术可包括肺减容手术。
该手术用于切除受损肺组织的小楔块，以在胸腔内创建额外空间。这有助于剩余的肺组织和隔膜更有效地工作，从而可能延长寿命并改善生活质量。
也可进行肺大疱切除术。肺大疱切除术是当肺泡壁受损时，形成较大的气腔，称为“肺大疱”。肺大疱可能很大，会阻碍呼吸。肺大疱切除术是一种用于从肺部切除一个或多个大疱的手术。
肺移植仅建议对符合某些标准的某些患者进行肺移植。肺移植可改善呼吸并有助于积极生活。然而，这是一项重大手术，因此存在与之相关的相当大的风险，例如器官排斥，器官接收者必须终生服用免疫抑制药物。
预防总是比治愈好。COPD的主要病因是吸烟。所以COPD最好的预防方法是从不开始吸烟或尽快戒烟。在戒烟困难的情况下，您可以建议您的患者咨询医生可以帮助他们戒烟的产品或项目。另一种预防措施是避免肺刺激物，如空气污染物、二手烟、灰尘、化学品和烟雾。
当疾病进展时，重要的是致电120寻求帮助。如果他们不能同时走路和说话，或者通常不能走路和说话，或者当他们的心脏跳动非常快或心律不齐时,如果他们的嘴唇或指甲变蓝，如果他呼吸急促甚至吃药,请致电。
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