临床应用麻黄附子细辛汤体会：过敏性哮喘

导读：本文介绍了运用《伤寒论》麻黄附子细辛汤治疗一些急、慢性病及难治病的临床经验和体会，并附验案5则。希望大家在应用麻黄附子细辛汤上，有一定启迪。

临床应用麻黄附子细辛汤体会

作者/冯世纶

近来我们常用麻黄附子细辛汤（以下简称麻附辛汤）治疗急、慢性病及疑难病，加深了对本方证的认识，今通过临床治验案介绍一点体会。

治疗慢性病

过敏性哮喘：

唐某某，女性，40岁。病案号81486。

哮喘发作1年多，服中西药未能缓解。前医曾按三阳合病予服大柴胡合葛根汤加生石膏38剂不效。近期症状：白天无咳喘，但见鼻塞流涕，头痛，精神不好，思睡，背恶寒，晚上胸闷喘息，喉中痰鸣，咳吐少量白痰，口干不思饮，大便干，苔薄黄，脉弦细沉。

变态反应检查对尘土、螨、花生、芝麻、大豆等8种物质过敏。血流变学检查：全血粘度6.25mPa·s，血浆比粘度1.98，全血还原粘度11.17，红细胞电泳16.70s，红细胞压积47%。免疫球蛋白检查：IgGI.24g/L，IgA1.10g/L，IgM1.38g/L，血乙酰胆碱44.9μg%。

治疗经过：予麻附辛汤：麻黄10g，制附片6g，细辛6g。服3剂，鼻塞明显好转，头痛减轻，渐增加附子用量，由6g增至12g，经服2月多，喘平。

复查血流变学：全血比粘度4.86mPa·s，血浆比粘度1.94，全血还原粘度9.73，红细胞电泳15.03s，红细胞压积40%。免疫球蛋白：IgG2.34g/L，IgM2.11g/L，IgA0.99g/L，血乙酰胆碱63.60μg%。经随访3年未见复发。

按：本例鼻塞流涕、头痛为表证，但背恶寒，脉沉细弦，精神不佳，白天思睡为阳虚内有寒饮，加之用治三阳合病的方药重伤正气，出现了外寒内饮的麻附辛汤方证。谨守病机，效不更方，故用简单的几味药便治好了1年多的哮喘。