中医象思维
《内经》
取象比类思维
一、取象比类的内涵与特征
（一）取象比类的内涵
所谓取象比类，指运用
带有感性、形象、直观的概念、
符号表达对象世界的抽象意义
通过类比、象征方式把握
对象世界联系的思维方法
又称之为“意象”思维方法
具体地说就是
在思维过程中
以“象”为工具
以认识、领悟、
模拟客体
为目的
的方法
取“象”是
为了归类
或者比类
即根据
被研究对象
与已知对象
在某些的方面
的相似或相同
推导在
其他的方面
也存在可能
相似或类同
取象的范围
不是局限于
具体事物的
物象、事象
而是在
功能关系、
动态属性
相同的前提下
可以无限地
类推、类比
中华民族的
意象思维
在古代
得到特别的
发展而早熟
《周易·系辞传》：
易者，象也，像也
夫象，圣人有
以见天下之赜
拟诸形容
象其物宜
故谓之象
见乃谓之象
“象”字有三重涵义：
一指事物可以感知的现象
包括肉眼可以看见的物象
和虽肉眼无法看见
但可以感知的物象；
二指摹拟的
象征性符号
如卦象、爻象；
三指取象、象征
为动词意
“意”是
“象”所象征的事物
蕴涵的特性和规律
《易传·系辞传》：
立象以尽意
设卦以尽情伪
《庄子·天道》：
意之所随者
不可以言传
“意象”就是经过
人为抽象、体悟
而提炼出来的
带有感性形象的
概念或意义符号
就“象”与“意”
的关系而言：
意为象之本
象为意之用；
象从意
意主象
意象思维的
含义即在于：
一方面
它通过
形象性的概念与符号
来去理解对象世界的
抽象意义
另一方面
它又通过
带有直观性的
类比推理形式
来去把握和认识
对象世界的联系
传统哲学的意象思维渗透到《内经》
成为中医学思维方式的主要内容之一
（二）取象比类的特征
取象比类思维方式的特征
主要表现在以下几个方面：
1．注重整体、类比
《内经》
不但将人本身
各个部分之间
看成一个整体
而且将，人与自然
看成是，一个整体
“人身小宇宙，宇宙大人身”的思维
指导之下，采用类比、类推的方法
将人体的各部分
与外界的各事物
融为一体
对人体的各部分不作
个体的、深入的分析
对人与外界事物
为什么“合一”、
怎样地“合一”
不进行具体分析
只重视在“象”的
模型范式上的
归类“合一”
中医对疾病的认识
也体现了这一特点
2．注重动态、功能
《内经》类比之“象”
是动态、功能之“象”
《内经》
很多概念只代表功能
不一定非有实体结构
《灵枢·阴阳系日月》：
阴阳者，有名而无形
“阴阳”
已经从，“日月”的实体意义
抽象为，动态范畴，是泛指
是指事物的共性
非指事物的形体
《内经》“脏象”
注重脏腑之“象”
不是指，生理解剖意义的实体结构
而是指，功能相同、时空节律形态
具有
同步性、全息性
和一组动态结构
3．注重直觉、体悟
《内经》
取象比类体现了
直觉体悟的
认知方法
由取象比类所建立的
脏象、经络学说主要
通过直觉体悟而感知
脏腑的
生理结构与人体实际
解剖部位，并不相同
说明并不是
由实证方法
得出的
经络主要是体悟
循经感传之“象”
的产物
《内经》
在诊断、辨证之上
更体现了这一特点
望闻问切四诊是一套
由表知里的诊断方法
通过
对脏器经络的
功能性变化之
“象”的感知
把握疾病
发生病因、
病变机理
二、取象比类方法的运用
取象比类思维方法
在《内经》中
有广泛的运用
1、
运用，取象比类法
建构，藏象理论
藏象学说是
《内经》
理论的核心内容
对于藏象理论的形成
《素问·五脏生成论》
“五脏之象，可以类推”的原则
王冰：
象，气象
五脏虽隐而不见
然其，气象性用
犹可，以物类推
张介宾：
象，形象
藏居于内
形见于外
故曰藏象
根据五行之象
《金匮真言》
从直观经验入手
按照功能行为的
相同或相似
归为同类
的原则
将
自然界
和人体
分五类
然后发掘出
蕴涵于“象”中的
深层的藏象理论
首先
以五行之象类推
五脏的功能作用
如：
肝象木而曲直
心象火而炎上
脾象土而安静
肺象金而刚决
肾象水而润下
其次
以五行之象
类推五脏
外合体窍、
通于天气
的理论
将人体
脏腑、器官、生理部位
和情志活动与外界的
声音、颜色、季节、
气候、方位、味道
等分门别类地
归属在一起
心脏的基本功能：
主神明，主血脉
宇宙万物中的：
赤色、徵音、
火、夏、热、
南方、苦味
等均可归属于心
2、运用
取象比类法
认识疾病的
状态和表现
中医重“证”，不重“病”
将各种病症表现归结为“证”
如眩晕欲扑、手足抽搐、震颤等病症
都具有动摇的特征，与善动的风相同
故可归为“风证”
又如
中医从体表五色和
不同器官组织的
改变所归属的五行
以诊断五脏的疾病
如：
肺热者，色白而毛败
心热者，色赤而络脉溢
肝热者，色苍而爪枯
脾热者，色黄而肉蠕动
肾热者，色黑而齿槁
3．
运用取数比类法
说明生理病理现象
《内经》，所取之“数”
实际就是，特殊的“象”
不偏向于，定量
而偏向于，定性
取数比类，是以易数
来去表示，“象”的意义
并通过易数推演
事物变化规律的
方法
易数主要有：
卦爻数、
干支数、
五行生成数（即后世所谓的“河图数”）、
九宫数（即后世所谓的“洛书数”）
《素问·金匮真言论》
用依五行生成数图中的成数：
五、六、七、八、九
配五脏的：
肝、心、脾、肺、肾
肝木成数为八
心火成数为七
脾土成数为五（十）
肺金成数为九
肾水成数为六
说明
“五脏应四时
各有收受”的
整体联系
《素问·六元正纪大论》
以
太过者其数成
不及者其数生
土常以生
及数的
生克胜复之理
阐释五运六气
的常变规律
《素问》运气七篇
即是运用干支之数
通过取数比类推测：
六十年气候的变化规律
及其与人体疾病的关系
《素问·上古天真论》：
人体发育与
生殖基数的
女七男八
即阴阳进退之数
《内经》中的：
“五”脏、
“六腑”、
“十二”经脉、
奇经“八”脉、
“十二”经别、
“三”阴“三”阳、
“五”运“六”气、
“五”轮“八”廓、
“六”淫“七”情、
“三”部“九”候、
“八”纲辨证、
“八”法、
“四”气、
“五”味、
“五”腧穴、
“八”会穴
等等，均是
运数思维的
体现
注意：
取象比类即，人类把握
对象世界的，一种方式
历来具有重要
的认识论价值
和科学的价值
通过类比
可以启迪
人的思维
帮助打开想象的翅膀
由此推彼，触类旁通
认识发现，新的事物
医家们在
医学实践
运用这一
思维方法
发明了不少的
新的诊疗方法
但是，取象比类
这一思维方法的
缺陷也非常明显：
过于注重事物或现象的
共性、共同点和相似点
忽视了不同事物
的特性和不同点
如果所推导出的属性
恰好是它们的不同点
那么得出的结论
就必然是错误的