治泄泻症精选的药方
治泄泻症精选的药方
本资料由朱永库老人，在研究学习中医内科学，方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方使用方便本篇主要是分析了泄泻病的症状，根据症状精选选了21个药方供有缘人对症选药方
一.寒湿证：大便清稀，甚至如水样。腹痛肠鸣。脘闷食少。恶寒发热，鼻塞头痛，肢体痠痛。苔白腻，脉濡缓。
1.藿香正气散加减
藿香9克 白芷9克 大腹皮9克 紫苏9克 茯苓9克 陈皮6克 白术6克 厚朴6克 半夏曲6克 桔梗6克 甘草3克 生姜15片 红枣15
加减
1.如表邪偏重，寒热无汗，可加用香薷，或加重苏叶的用量，以增强祛风解表之力；
2.若兼食滞，胸闷腹胀，可去甘草、红枣之腻滞，加神曲、莱菔子、鸡内金以消食导滞；
3.若偏湿重，苔厚垢腻，可用苍术易白术，以增强化湿作用；
4.如气滞脘腹胀痛者，加木香、延胡索以行气止痛。
泄泻证加减：
1. 表邪偏重荆芥、防风以增其疏风散寒之力。
2. 腹部腹痛，肠鸣加砂仁、炮姜发温中散寒。
加减2：
1. 有发热恶寒表证者，加防风、荆芥；
2. 便如泻水、次数多、小便不利者，加薏苡仁、车前子、砂仁；
3. 畏寒者，加草豆蔻、吴茱萸、砂仁。
本证切勿妄投收涩、补益之剂。若以水泻为主者，改用胃苓汤加减。
【辨证加减】
1．如恶寒发热等症甚者，为表邪偏重，加荆芥、防风等以增疏风散寒之功。
2．如舌苔厚腻，胸脘痞闷，肢体倦怠者，为湿邪偏重，以苍术易白术，加白蔻仁、佩兰等以增芳香化湿之力。
3．如腹痛肠鸣甚者，为寒滞肠胃，加砂仁、炮姜等以温中散寒。
4．兼脘闷腹胀，纳呆厌食者，为食滞肠胃，去炙甘草、大枣之甘壅，加神曲、山楂等以消食导滞。
5．兼小便短少、腹胀者，为湿阻气滞，加泽泻、车前子、木通等，或改用胃苓汤，以渗湿利水。
6．兼恶心呕吐者，为胃气上逆，重用半夏、生姜，加砂仁等以降逆止呕。
【按语】
1．本方气味芳香，应武火急煎，否则易耗散药性、降低疗效。药后宜加盖衣被，以助汗出。
2．本方为辛香温燥之剂，内热较盛以及素体阴虚者慎用。
3．目前本方已制成藿香正气丸、藿香正气片、藿香正气水、藿香正气冲剂等中成药，临床可选用。
1.寒重于湿，损及脾阳证：症见大便泻下，腹胀冷痛，喜热饮食，手足不温，口不渴，苔白，脉沉而迟。治宜温中健脾，方用
2.理中汤加味。
人参9克 甘草9克 白术9克 干姜9克
加减
1.如果脐上筑者，肾气动也。去白术，加肉桂12克
. 2.心悸者加茯苓6克
3.呕吐者去白术，加生姜9克
4.口渴者，白术加至14克
5.腹中痛的加人参至14克
6.寒冷的加干姜至14克
7.腹满的去白术，加附子5克
8.若脾肺虚寒，咳嗽不止者，加半夏、茯苓、细辛、五味子以温中化饮止嗽；
9.寒湿发黄；阳虚失血，加黄芪、当归、阿胶以益气养血摄血；
10.兼喘满浮肿，小便不利者，合五苓散以温阳化气利水。
2.湿重于寒，困遏脾阳证：症见体重倦怠，脘腹胀满，呕吐恶心，不欲饮食，肠鸣水泻，小便少等，治宜健脾祛湿。方用
3.胃苓汤加减。
猪苓2.3克 泽泻3.8克 白术2.3克 桂枝1.5克 茯苓2.3克 苍术（泔浸）3克 姜厚朴1.5克 陈皮1.5克 炙甘草1.5克 生姜6克 红枣3枚
1.如兼见胸闷泛恶，舌苔罩灰．或天时阴雨湿浊较重的，加用藿香正气丸15克，打碎包煎；
2. 能吞服的更佳，分两次药汁送下：如兼寒象，形寒．舌苔水滑，或由饮冷水果引起的．加草蔻仁；
3. 如水泻次多量多，出现失水现象的，这是下多伤阴，湿多而又伤津．呈现燥湿不能互化之变，药中加用炙甘草，使甘守滓还。
3.外感风寒，内有湿浊证：症见发热恶寒，头痛肢重，泻下清稀，苔白脉浮。治宜荆防败毒散加减。风寒得散，脾复健运（里和），泄泻自止。
4.荆防败毒散
羌活5克 柴胡5克 前胡5克 独活5克 枳壳5克 茯苓5克 荆芥5克 防风5克 桔更5克 川芎5克 甘草3
二.湿热证：腹痛即泻。泻下急迫，势如水注。肛门灼热。便色黄褐而臭，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉数或滑数。多见于夏秋季节。
5.葛根黄芩黄连汤加味。
葛根12克（包） 炙甘草6克 黄芩9克 黄连9克
加减
1.腹痛者，加炒白芍以缓急止痛；
2.里急后重者，加木香、槟榔以行气而除后重；
3.便血者，加白头翁、秦皮以凉血止痢；
4.兼呕吐者，加半夏、竹茹以降逆止呕；
5.兼食滞者，加焦山楂、焦神曲以消食。
泄泻证加减：
1. 本方治湿热泄泻需要加金银花清热解毒，加茯苓、木通、滑石、甘草以清利湿热。
2. 腹痛甚为湿热阻滞、气机不通，宜加木香理气、白芍和营止痛。
3. 兼食积者，泻下腐 臭难闻，宜神曲、山楂、麦芽以消食导滞。
4. 湿偏重者，脘腹满闷，舌苔微黄而腻宜加连翘、黄柏、马齿苋以加强清热解毒止泻的作用。
泄泻加减2：
1. 恶心呕吐者，加半夏、枳壳、竹茹以和胃降逆；
2. 有发热、头痛等风热表证者，加金银花、连翘、薄荷；
3. 热偏盛者，伴身热口苦，加马齿苋、秦皮、白头翁、黄柏、连翘以清热燥湿；
4. 湿偏盛者，加厚朴、苍术、茯苓、滑石、薏苡仁、车前子；
5. 兼食滞者，加神曲、山楂、麦芽；
6` 病发于炎暑盛夏之时，夹暑湿者，加藿香、香薷、佩兰、荷叶、青蒿、扁豆等清暑化湿之品，
7.腹痛腹胀者，加白芍、木香以理气缓急；
8. 苔黄厚腻，泻下垢浊，口臭甚者，加枳实、大黄通因通用。
临证参考本证禁投固涩止泻之剂，恐变生它证，难于治疗，对湿热较重且体实者可通因通用，但宜中病即止。
【辨证加减】
1．如发热。肛门灼热，泻下不爽，口苦，舌红，苔黄者，为热偏重，加银花、连翘、马齿苋、黄柏等以加强清热之力
2．如舌苔微黄而腻，脘腹满闷者，为湿偏重，加苍术、厚朴、车前子、薏苡仁等以加强祛湿之力。
3．脘腹胀痛甚者，为湿阻气滞，加木香、槟榔等以理气止痛。
4．夹食滞者，加神曲、麦芽、山楂等以消食化滞。
5．兼呕吐者，加竹茹、半夏以降逆止呕。
6．如发于炎热盛夏之时，症见泄泻如水，自汗面垢，烦渴尿赤，舌苔薄黄，脉象濡数者。加藿香、香薷、扁豆衣、荷叶等清暑化湿；如兼见恶寒发热，无汗头痛，可改用香薷饮合六一散加减。
【按语】
1．本方对于湿热型泄泻，不论有无表证，皆可用。急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒等属肠道湿热者，均可加减用之。
2．据报道：应用本方治疗伤寒、副伤寒200例。结果：经2个疗程(30天)的治疗，显效116例，有效82例，无效2例，总有效率为99％。
1.暑湿留连证：症见面赤而垢，烦渴身热腹痛暴泻，痛泻交作，小便短赤，治清晨利湿。方
6.用香薷饮合六一散加减。
香薷10克 白扁豆5克 厚朴5克 滑石18克 甘草3克
加减
1.若表邪重者，可加青蒿以加强祛暑解表之功；
2.若兼见鼻塞流涕者，可和葱豉汤以通职解表；
3.若兼内热者，加黄连以清热；
4.若湿盛于里者，加茯苓、甘草以利湿和中；
5.若湿热积滞较甚而见腹痛、腹泻，里急后重者，可加木香、槟榔、黄芩、黄连等行气导滞、清热燥湿；
6.胸闷、腹胀、腹痛甚者，可加木香、砂仁、藿香、枳壳等化湿行气；
7.若素体脾虚，中气不足者，可人参、黄芪、白术以益气健脾。
2.热积肠胃证：症见泻下黄浊或腐秽，或鱼肠、腹胀痛，口臭秽，舌红苔黄而垢腻。治宜清热荡积，泄泻除秽。方用白顺丸（酒大黄30克 炒牙皂3克）研极细末，装入肠溶胶囊，每次服3－4粒，每日二次。
三.伤食证：腹痛肠鸣，脘腹痞满。泻下粪便臭如败卵。泻下痛减。喛腐吞酸。泻下伴有不消化之物。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。
7.保和丸加减。
山楂18克 神曲6克 半夏9克 茯苓9克 陈皮3克 连翘3克 莱菔子3克 用药思路参考 1 2 3 4
加减
1.如食积较重，胀满明显者，可加枳实、厚朴、木香、槟榔等以增强消食导滞之力；
2.食积化热较甚，而见苔黄、脉数者，酌加黄芩、黄连等清热之品；
3.大便秘结者，加大黄以泻下通便；
4.兼脾虚者，宜加白术、党参、甘草等健脾益气药物。
泄泻证加减：
1.泻甚加茯苓、车前子以分利湿邪；
2.兼吐者，加半夏、白豆蔻、砂仁以和胃降逆。
3. 若舌苔黄腻，脉滑数为食积化热之象，宜黄连苦寒清热。
4. 若舌苔白腻，脉濡，乃食兼寒湿宜加干姜、苍术温中燥湿。
【辨证加减】
1．泻甚者，为食滞湿阻较重，加茯苓、车前子等利小便以实大便。
2．胀痛甚者，为食滞气阻，加枳实、槟榔等以通腑导滞。
3．兼恶心呕吐者，为胃气上逆，重用半夏，并加砂仁以和胃止呕。
4．苔白腻，脉濡缓者，为食滞夹寒湿，可加干姜、苍术等以温中燥湿。
5．苔黄腻，脉濡数，脘腹胀满，或疼痛拒按，泻而不爽者，为食滞化热，宜重用连翘，加黄芩、黄连、枳实等以消导化滞，清利湿热；或改用枳实导滞丸以“通因通用”。
【按语】
1．方中山楂善消肉食油腻之积，神曲善消酒食陈腐之积，莱菔子善消谷食米面之积，临证时应根据食积的不同种类而重用相关药物。
2．急、慢性肠炎、消化不良等属食积内停者，均可以本方加减应用。
如药证相当，而症状不减的，即于前方加重伤食专用之物，对症治之，能够增进疗效。
1. 如伤于油腻肉食成积，重用炒焦山楂；
2. 米食积滞，重用炒焦神曲、麦芽；
3. 面食积滞，重用炒莱菔子；
4. 伤于鱼虾成积，加用紫苏、砂仁，或草蔻仁；
5. 饮酒过多成积，重用葛花，黄连；
6. 伤于生冷瓜果，重用砂仁、草蔻仁，丁香、木香等．
以上湿泄、溏浊、寒泄等证，有时亦能兼扶食滞，可以参用此法调理。能够增进效果．
1.食积化热，湿热壅阻肠间证：症见脘腹满胀，或疼痛拒按，泻而不爽，苔黄腻等。可通因用，方用
8.枳实导滞丸加减
大黄12克 炒枳实6克 炒神曲6克 茯苓3.6克 黄芩3.6克 黄连3.6克 白术3.6克 泽泻2.4克
加减
1.若胀满甚者，可加木香、槟榔以增行气消胀之力；
2.纳差者，宜加山楂、鸡内金等消食之品；
3.腹痛明显者，可加白芍、甘草以缓急止痛。
加减：
1.有呕吐者，加半夏、白蔻仁和胃降逆化浊；
2.恶寒发热者，加苏叶、藿香以解表畅中；
3.伤酒者，加葛花、枳椇子。
临证参考本证因食积引起，故需通因通用，因势利导，以推荡积滞，使邪去正安。
如药证相当，而症状不减的，即于前方加重伤食专用之物，对症治之，能够增进疗效。
1. 如伤于油腻肉食成积，重用炒焦山楂；
2. 米食积滞，重用炒焦神曲、麦芽；
3. 面食积滞，重用炒莱菔子；
4. 伤于鱼虾成积，加用紫苏、砂仁，或草蔻仁；
5. 饮酒过多成积，重用葛花，黄连；
6. 伤于生冷瓜果，重用砂仁、草蔻仁，丁香、木香等．
以上湿泄、溏浊、寒泄等证，有时亦能兼扶食滞，可以参用此法调理。能够增进效果．
2.热结食滞证：宿食停滞，与热相搏结，结于肠中，碍于肠中，碍其传导，则结者自结，水液旁流，症见腹部坚满，拒按，多有先闭结而得泄泻，或泄滞不爽，或泻下稀水臭秽。舌苔黄而厚腻，脉滑等。非攻下燥结，则泻不可止，故宜用大小承气之类（宜先用小承气汤，大便不下再用大承气汤），以通因通用。
9.小承气汤
大黄12克 炙厚朴6克 枳实3克
10.大承气汤
大黄12克（包） 厚朴24克 枳实5克 芒硝8克（包）
1.若腑实兼见口唇干燥，舌苔焦黄而干，脉细数者，为腑实兼阴津不足之证，可加玄参、麦冬、生地等。
2.若腑实兼见至夜发热，舌质紫，脉沉涩等瘀血证，宜加桃仁、赤芍、当归。
3.饮食伤脾，湿痰流注证：症见胸脘满闷，手足不温，泄泻时发时止，腹中雷鸣，漉漉有声，呕吐清水，时吐稀痰，舌苔白腻，脉弦滑。宜温中化痰。方用
11.理中化痰丸加减。
人参9克 甘草9克 白术9克 干姜9克 茯苓9克 半夏9克
加减：
如药证相当，而症状不减的，即于前方加重伤食专用之物，对症治之，能够增进疗效。
1. 如伤于油腻肉食成积，重用炒焦山楂；
2. 米食积滞，重用炒焦神曲、麦芽；
3. 面食积滞，重用炒莱菔子；
4. 伤于鱼虾成积，加用紫苏、砂仁，或草蔻仁；
5. 饮酒过多成积，重用葛花，黄连；
6. 伤于生冷瓜果，重用砂仁、草蔻仁，丁香、木香等．
以上湿泄、溏浊、寒泄等证，有时亦能兼扶食滞，可以参用此法调理。能够增进效果．
四.脾虚证：大便时溏时稀，完谷不化。脘腹胀闷不舒。饮食减少，稍进油腻之物，则大便次数增多。面色萎黄，肢倦乏力。舌淡苔白，脉细弱。
12.参苓白术散加减。
莲子内5克 薏苡仁5克 砂仁5克 桔梗5克（炒黄） 白扁豆7.5克（姜汁浸，去皮，微炒） 白茯苓10克 人参10克 炒甘草10克 白术10克 山药10克
加减
1.兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以温中袪寒止痛；
2.纳差食少者，加炒麦牙、焦山楂、炒神曲等以消食和胃；
3.白痰多者，加半夏、陈皮等以燥湿化痰。
泄泻证加减：食欲不振者，加山楂、神曲、麦芽以助消化水谷。
泄泻加减2：
1. 脘腹胀痛嗳气者，加木香、乌药以理气温中；
2. 夹湿者，加苍术、厚朴、防风以升阳燥湿；
3. 夹湿热者，加黄连、连翘、马齿苋、厚朴以清化湿热；
4. 夹食滞者，加焦三仙以消食导滞；
5. 久泄不止，中气下陷症见大便稀薄，完谷不化，饮食不佳，腹中重坠，肛门下脱，舌淡苔薄，脉细弱，治宜益气升清，健脾止泻，方用补中益气汤加藿香、乌梅；
6. 伴口燥咽干，气短乏力，阴津损伤者，加天花粉、芍药、五味子、黄精。
本证以脾气虚为主，多夹湿邪，可在方中加入利湿之品加茵陈、苍术等；同时中焦脾胃虚弱，易致饮食停滞消食之品；久而不愈者，病必入络有血瘀，故可加入活血化瘀之品，如郁金、丹参、赤芍、红花、生蒲黄、乳香、没药等；久必伤阴，右加入少量养阴之品，但不宜腻补，应略加酸甘化阴或清养气阴，如乌梅、芍药、石斛、沙参等；对确有脾阳虚，阴寒内盛之象，最好不用辛温大热之品，如附子、干姜之类，以防此类药进一步耗伤气阴，宜加入辛甘化阳之品，如桂枝、党参、黄芪等，既赶路的人鼓舞脾胃之气，又不耗伤气阴。
【辨证加减】
1．久泻不止，肛门坠胀，甚则脱肛者，为中气下陷，酌减薏苡仁、茯苓、加黄芪、升麻、柴胡等以益气升清，健脾止泻；或改用补中益气汤。
2．伴见腹中冷痛，形寒怕冷，手足不温者，为脾阳虚衰，阴寒内盛，可加吴茱萸、肉桂、附子、干姜等以温运脾阳；或改用附子理中丸加味。
3．伴见暖气呕恶者，为夹食滞，可加莱菔子、山楂、鸡内金等以消食导滞。
4．肠鸣漉漉，舌苔白厚而腻，或食已即泻者，为脾虚夹有寒湿，加苍术、厚朴、羌活、防风等以升阳燥湿；或改用升阳益胃汤。
5．大便泻下色黄褐者，为脾虚夹有湿热，可加黄连、厚朴、地锦草以清化湿热。
6．久泻及肾，脾肾阳虚，以脾阳不足为主者，可改用胃关煎（药方下面）加味。
【按语】
1．本方为治疗泄泻的名方，且药性平和，不温不燥，可长期服用。
2．现常用本方加减治疗慢性胃肠炎、过敏性结肠炎、小儿消化不良、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾小球肾炎、糖尿病、贫血、慢性支气管炎、肺结核等属脾虚夹湿者。
1.脾虚挟湿证：症见食已即泻，粪便清稀，腹胀肠鸣，面色萎黄，舌苔白腻，脉濡或弱。治宜健脾祛湿，益气长阳。方用
13.升阳益胃汤加减。
黄芪30克 半夏15克 人参15克 炙甘草15克 独活7.5克 白芍7.5克 羌活7.5克 橘皮6克 茯苓4.5克 柴胡4.5克 泽泻4.5克 黄连1.5克
加减
1.兼泄泻而肛门灼热者，加黄芩以助清肠之力；
2.肢体重痛不显者，去羌活、独活；
3.无口干舌干者，去黄连；
4.药后小便如常者，减茯苓、泽泻之量。
2.脾虚气陷证：症见大便溏泻，肛门坠胀，或见脱肛。治宜补中益气，升清举陷。方用
14.补中益气汤加减。
人参3克(焗服) 白术3克 炙北芪4.5克 炙甘草3克 陈皮1.5克 归身1.5克 生姜2片 红枣2枚 北柴胡1克 升麻1克
3.脾虚久泻证：症见泄泻频作，时兼呕吐，腹满口干，舌苔薄白而腻，脉细缓。治宜健脾化湿，理气升清。方以
15.七味白术散加减。
人参7.5克 白术15克 白茯苓15克 藿香叶15克 木香6克 甘草3克 葛根15克（ 渴者加至15－30克）
4.脾阳不足，寒湿内困证：症见脘腹胀满，口中不渴，身重纳呆，手足不温，便泄澄清，色如鸭粪，脉象沉迟。治宜温阳实脾。方以
16.实脾饮加减。
姜厚朴3克 白术3克 木瓜3克 木香3克 草果仁3克 大腹子3克 炮附子3克 白茯苓3克 干姜3克 炙甘草1.5克
加减
1.若兼有气短乏力，怠惰，懒言者，加黄芪、党参等以补气；
2.尿少肿盛者，加泽泻、猪苓以加强小便之功；
3.脘腹胀甚，加陈皮、砂仁。
4.若小便中蛋白呈阳性，去甘草，加用鹿蹄草和芡实；
5.心悸怔忡者，加重附子的用量，并加生龙骨、磁石；
6.肝区胀痛，可加用青皮、三棱、莪术；
7.大便溏泻者，应将大腹子改用大腹皮；
8.大便秘结者，可加牵牛子以通利二便。
5.脾病及肾，脾肾阳虚证：症见肠鸣水泻，腹中冷痛，四肢不温，脉象沉细。治宜温补脾肾。方用
17.附子理中汤加吴茱萸。
炮附子9克 人参9克 甘草9克 白术9克 干姜9克 吴茱萸6克
五.肾虚证：黎明腹痛肠鸣即泄。泻后痛减。形寒肢冷，腰膝痠软，舌淡脉沉细。
18.四神丸加味。
煨肉豆蔻6克 盐补骨脂12克 五味子6克 炒吴茱萸3克 生姜12克 红枣5枚 用药思路参考 1 2 3 4
加减：
1.泻下如水，可加罂粟壳、煨诃子肉以收敛固涩；
2.久泻脱肛者，可加黄芪、升麻以升阳益气；
3.腰酸肢冷较甚者，可加附子、肉桂以温阳补肾；
4.气滞作胀，可加木香、小茴香之类调理气机。
泄泻加减：
1. 若年老体衰，久泻不止，中气下陷，宜加黄芪、党参、白术健脾益气。
2. 亦可酌加附子、炮姜以增强其温肾喛脾之力。
泄泻加减2：
1. 年老体弱者，加党参、黄芪、柴胡、升麻、白扁豆以健脾益气升阳；
2. 久泻不止者，加赤石脂、禹余粮、乌梅以涩肠止泻；
3. 伴心烦、口干等寒热错杂者，加黄连、肉桂、黄柏（盐炒）；
4. 伴肾阴虚者，加生地、当归、白芍、山萸肉。
临证参考本证多是脾肾阳虚最后导致命门火衰，故温补脾肾最为重要，同时应注意补肾阴。
【辨证加减】
1．临床应用时可在上方中酌加附子、干姜，以增强温肾暖脾之力。
2．如脘腹胀满，可加砂仁、木香以行气醒脾。
3．年老体衰，久泻不止，中气下陷者，加黄芪、人参、白术、柴胡，以补中益气。
4．泻痢日久，滑脱不禁，精神倦怠，四肢不温，腰膝酸软，为脾肾阳虚，关门不固，可改用真人养脏汤。
【按语】
1．本方为温涩剂，凡外邪未去，或实邪所致的泄泻，均非所宜。
2．现常用本方加减治疗慢性结肠炎，过敏性肠炎、肠易激惹综合征、肠结核、五更泄泻等属脾肾虚寒者。
3．据报道：应用本方合痛泻要方治疗顽固性五更泄泻30例。结果：经治疗后，1个月内痊愈25例；1个月内临床症状明显减轻，3个月内痊愈4例；3个月内无好转1例。
五更泄者几种特别类型：（凡五更泄该临睡前服药，效果才佳）
1.酒食积滞者，也常在黎明之前即大便，但便下溏垢或挟有粪块，而无肾阳虚之征。用二陈汤加酒煮黄连、神曲研末，以陈酒曲打糊为丸，乌梅煎汤送服。
18.二陈汤
半夏6克 陈皮3克 茯苓9克 炙甘草2.4克 酒黄连5克 神曲6克 乌梅6克 生姜6克 红枣2枚
加减：
1.风痰加南星、白附子、皂角、竹沥；
2.寒痰加半夏、姜汁；
3.火痰加石膏、青黛；
4.湿痰加苍术、白术；
5.燥痰加栝蒌、杏仁；
6.食痰加山楂、麦芽、神曲、莱菔子；
7.老痰加枳实、海石、芒硝；
8.风痰加南星、竹沥等，以熄风化痰；
9.热痰加黄芩、胆星等，以清热化痰；
10.寒痰加干姜、细辛等，以温化痰饮；
11.气痰加枳实、厚朴等，以理气化痰；
12.皮里膜外之痰加白芥子等，以通络化痰。
13.苔腻，痰湿盛，加川朴燥湿化痰。
14.痰多气逆，加杏仁、紫菀、旋覆花化痰肃肺降逆。
2.五更即泄而脾肾阳虚证不显，及见心烦嘈杂，寒热错杂症状者，治当寒热并用，温脾止泻。可用乌梅丸加减。
19.乌梅丸
乌梅500克 细辛18克 干姜30克 黄连48克 炮附子18克 当归12克 黄柏18克 人参18克 蜀椒（出汗）12克 桂枝18克
（作汤剂：乌梅30克（醋渍一宿，打烂） 细辛4.5克 干姜9克 黄连6克 当归9克 熟附子9克 川椒6克 桂枝9克 人参12克 黄柏9克 水煎服）
加减：
1.本方安蛔、驱虫力弱，临证时宜加使君子、苦楝皮、榧子、槟榔等以杀虫，亦可加泻下药大黄、芒硝等；
2.呕吐严重者，可加生姜、半夏、吴茱萸降逆止呕；
3.腹痛甚者，可加白芍、甘草以缓急止痛。
六.肝郁证：素有胸胁胀闷，喛气少食。因抑郁恼怒或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻。腹鸣攻痛，矢气频作。舌质淡红，脉弦。
20.痛泻要方加减。
炒白术9克 炒白芍6克 陈皮4.5克 防风3克
加减：
1.久泻者，脾气虚馁，清阳下陷，可加炒升麻以升阳止泻；
2.舌苔黄腻者，湿久郁热，可加黄连以清热。 临证参考本证情绪因素是发病关键，在调理气郁之时，可加入百合、合欢花、石菖蒲等开心窍、畅郁之品；久不愈者，加郁金。
泄泻证加减：
1.若久泻不止，宜加酸收之品，如乌梅、石榴皮、诃子肉等。
2.若脾虚，食少，神疲者，加党参、芡实、扁豆。取其健脾甘淡之意。
3.气滞明显，胁肋疼痛，脘腹满闷，腹痛即泻，泻后痛不减轻宜加柴胡、枳实、香附、甘草等以疏肝理气而和中。
泄泻加减2：
1.久泻者，加少许升麻炒之，以升提脾胃下陷之阳气；
2.脾虚食少者，加党参、山药以补脾气；
3.胸胁胀满者，加川楝子、青皮以疏肝止痛；
4.腹胀腹痛甚者，加厚朴、枳实；
5.胃中嘈杂吞酸者，加黄连、吴茱萸；
6.久泄不愈，症见腹胀痛，大便不爽、口干心烦、神疲乏力，舌体胖苔白或黄者寒热错杂 ，改用乌梅丸攻补兼施，调和肝脾。
本证情绪因素是发病关关健，在调理气郁之时，可加百合、合欢花、石菖蒲等开心窍、畅郁之品；久不愈者，加郁金。
【辨证加减】
1．气滞明显，胁肋疼痛，脘腹满闷，腹痛即泻，泻后痛不减轻，加柴胡、枳实、香附、甘草，以理气和中。
2．若久郁化火，肝脾不和，腹痛泄泻，以情绪波动时为甚，痛一阵，泻一阵，肛门灼热，吐酸嘈杂，舌红少苔，脉弦数，改用戊己丸加味。
3．便秘与泄泻交替出现者，加木香、砂仁，以理气而调和脾胃。
4．脾虚食少，神疲者，加党参、山药、芡实以健脾益气。
5．泄泻日久，加炒升麻以升清止泻；或再加乌梅、石榴皮、煨诃子等酸涩之品以涩肠止泻。
【按语】
1．急、慢性肠炎、神经性腹泻等属肝郁脾虚，症见肠鸣腹痛，大便泄泻，泻后痛缓，旋即复发，脉弦而缓等，均可选用本方治疗。
2．据报道：应用本方治疗肠易激惹综合征50例。结果：痊愈35例，有效15例。1年后复发3例，治后效佳。
1.肝木乘脾，气郁化火证：症见腹痛便泄，以情绪波动时为甚，痛一阵，泻一阵，肛门灼热，吐酸嘈杂，甚则可见完谷（火性急速，邪热不杀谷），舌红少苔，脉弦数。治宜泻肝而调理脾胃。方用戍已丸加味。
21.戍已丸;黄连10克 吴茱萸10克 炒白芍10克
泄泻其他治疗
(一)单方验方
1。小蒜(又名团蒜)120克，鸡蛋二个。将小蒜洗净切碎，和鸡蛋煎，不放盐。内服，可治疗寒湿泄泻．(《常见病验方研究参考资料》)
2。车前子(炒)，研细末，每服6克，每日三次。亦可用车前子(炒)15克---30克，水煎服。适用湿盛暴泻，小便不通．(同上)
3。车前子15克，(或车前草30-60克)，藿香9克，生姜9克水煎服，适用寒湿泄泻。(《实用中医内科学》)
4 滑石、黄柏、甘草各等分，研细末，每服3克，每日三次，适用于湿热泄泻(《常见病验方研究参考资料》)
5．鲜扁豆叶、鲜藿香叶、鲜荷叶(捣汁)各10克，取汁用开水冲服(另加入六一散6克更佳)，适用于暑湿暴泻(同上)。
6．葛根9克，黄连6克，甘草3克，水煎服。适用于湿热泄泻(《中医实用内科学》)。
7．焦山楂工5克、神曲12克，水煎服。适用于伤食泄泻(同上)。
8。陈萝卜秧60克，水煎服。适用于伤糯米食之泄泻(编者)。
9。二神丸。补骨脂120克、肉豆蔻60克，为末，用大枣49个、生姜120克，和药为丸，如梧子大，每服30至50丸，盐汤送下。适用于脾胃虚弱，久泻不止(《普济本事方》)。
10；五味子60克、吴茱萸工5克，吴茱萸泡七次，同五味子炒研细末，每服6克。适用于五更泻(《中医内科学》江苏新医学院编)。
11．制硫黄装入胶囊，每服1.5克，每日二次。适用于命火衰微，泄泻曰久，滑脱不禁者。此法始见于《医学衷中参西录》，现在改用胶囊吞服。
(2）外治法
1．胡椒粉填满肚脐，用纱布盖贴，胶布固定，或外贴小膏药固定，隔日更换一次，适用于寒湿泄泻。(《中医内科学》江苏新医学院)
2。五倍子6克，用醋调如水糊状，摊在纱布上，盖于脐上，如泻止，即除去该药，时间不可太长，适用于一般久泻(《中医内科学》江苏新医学院)。
3．白芷、干姜各3克，共研细末，以蜜为膏。先用酒洗脐微热后贴膏，再点燃艾条熨膏上。适用脾肾阳虚之泄泻(《中医外治法》)。
4．木鳖仁5个，丁香5个，麝香1分。研末，米汤调作膏，纳脐中贴之，外以膏药护住。治水泻不止(《串雅外编》)
5．茜草45克煎水洗足，每天三次，适用于暑湿或湿热泄泻(《中医外治法》)。
6．大蒜捣烂敷足心，或贴脐中，适用于寒泻(《中医外治法》)。
7。灯火灸法。用灯芯蘸茶油点燃在隐白穴或长强穴烧一燋，如无效可在天枢穴再烧一燋。天热改用毫针浅刺不留针。适用于寒泻或虚寒久泻之证。
(三)针灸治疗，
1．急性泄泻
针中脘、天枢、足三里，阴陵泉。偏寒者可留针，并用艾条灸或隔姜灸。偏热者针刺多用泻法。
2．慢性泄泻， ．
针脾俞、中脘、章门，天枢、足三里。肾泄配命门，关元。针用补法，其中脘、天枢、关元、命门等穴皆可用灸法。以温运脾肾之阳。
五、其它疗法
1．中成药
(1)寒湿困脾
①藿香正气软胶囊(回生牌，天津达仁堂制药厂)：1次2～4粒，1日3次，温开水送服。。用于外感风寒，内伤湿滞，泄泻呕吐，头痛昏重，脘腹胀痛。
②纯阳正气丸(上药牌，上海中药制药一厂；古医牌，杭州胡庆余堂药厂)：1次1．5～3g，1日l～2次，温开水送服。用于暑天感受暑湿，腹痛吐泻，胸膈胀满，头痛恶寒，肢体酸重。
(2)肠道湿热
①葛根芩连微丸(柳江桥牌，广西柳州市中药总厂)：1次39，1日3次，温开水送服。用于病毒性、细菌性腹泻，身热烦躁。
②加味香连丸(久强牌、同仁堂牌，北京中药二厂)：1次69，1日3次，温开水送服。清热祛湿，用于湿热腹泻。
③穿心莲片(山花牌，北京同仁堂中药提炼厂；苍岩山牌，石家庄乐仁堂制药厂；众胜牌，广州众胜药厂)：1次5片，1日3次，温开水送服。用于泄泻、肠炎。
(3)食滞胃肠
枳实导滞丸(上药牌，上海中药制药一厂；古医牌，杭州胡庆余堂制药厂)：1次6～99，1日2次，空腹温开水送服。用于食积气滞，脘腹胀痛，不恩饮食，泄泻。
(4)肝气郁滞
①逍遥丸(赵都牌，河北邯郸制药厂；上药牌，上海中药制药一厂；古医牌，杭州胡庆余堂制药厂)：1次6～9g，1日1～2次，温开水送服。用于肝气不舒，胸胁胀痛，头晕目眩，及肝气郁滞引起的泄泻。
②戊已丸(上药牌，上海中药制药一厂)：1次3～6g，1日2次，温开水送服。用于肝胃不和，口苦嘈杂，呕吐吞酸，腹痛泻痢。
(5)脾气亏虚 ’
①人参健脾丸(李时珍牌、同仁堂牌、旭日牌，北京同仁堂制药厂；回生牌，天津达仁堂制药厂；苍岩山牌，石家庄乐仁堂制药厂)：1次2丸，1日2次，温开水送服。用于脾胃虚弱，消化不良，食欲减退，体倦乏力，脘腹胀满，肠鸣腹泻
②六君子丸(上药牌，上海中药制药一厂)：1次9g，1日2次，温开水送服。用于消化不良，胸腹胀满，食少便溏，咳嗽痰多。
③四君子丸(上药牌，上海中药制药一厂；古医牌，杭州胡庆余堂制药厂)：1次3～6g，1日3次，温开水送服。用于脾胃气虚，胃纳不佳，食少便溏。
④香砂六君子丸(久强牌、同仁堂牌，北京中药二厂；长城牌，天津乐仁堂制药厂；上药牌，上海中药制药一厂；古医牌，杭州胡庆余堂制药厂)：1次6-9g，1日2～3次，饭前温开水送服。用于脾虚气滞，消化不良，嗳气食少，脘腹胀满，大便溏泻。
(6)肾阳亏虚
四神丸(久强牌、同仁堂牌，北京中药二厂；长城牌，天津乐仁堂制药厂)：1次9g，1日2次，淡盐水送服。用于脾肾虚寒，五更泄泻，食不消化，腰酸腹痛。
(7)久泄
乌梅丸(天宁寺牌，陕西省榆林地区中药厂)：1次2丸，1日2～3次，空腹温开水送下。用于久泻。
2．单验方
(1)炒车前子研末，每服6g，日服3次，米汤送服。治急性泄泻，暴泻不止，小便不通。
(2)车前子30g，马齿苋30g，蒲公英30g，水煎服。主治发热恶寒，腹痛泄泻者。
(3)艾叶生姜汤：陈艾一把，生姜一大块，水煎服。治暴泻不止。
(4)生山楂20g，焦山楂20g，水煎服。用于伤食泄。
(5)生姜一大块，陈茶叶209，水煎服。主治湿热泄。
(6)槟榔50g，烧炭存性为末，1次5g，1日2～3次，开水冲服。适用于湿热兼有积滞者。
(7)胡椒20粒，生姜lOg，红糖lOg，水煎服。适用于寒湿泄。
(8)精制硫黄装入胶囊，每服1．59，每日2次。适用于脾肾阳虚之久泄。
(9)莲子肉、山药、薏苡仁、芡实各500g，砂仁50g，炒研末，不拘时服。主治脾胃虚弱之久泄。
(10)乌梅煎汤代茶：乌梅15g，水适量煎汤，代茶饮服。治久泻及伤阴者。
(11)棉花根lOOg。加水适量煎服。主治各种慢性泄泻。
(12)石榴皮5g，'研末，米汤服下。治慢性泄泻久而不愈者。
3．食疗方
(1)萝卜叶放在房顶瓦上日晒夜露1个月，用时洗净，每次用lOg，煎水代茶饮。主治湿泻。
(2)黄瓜叶晒干研末，每服lOg，米汤送服。治各种泄泻。
(3)黄瓜叶烧成灰，每服lOg，姜汤送服。主治寒泻。
(4)黄瓜叶lOg，用醋或鸡蛋煎服。主治热泻。
(5)黄瓜叶10g，红糖煎服。主治体弱腹泻。
(6)猪肾1个，剖开，纳入补骨脂6g，湿纸包裹后煨熟食之。用于肾泻。
(7)山药粥：山药200g，研末，粳米lOOg共煮稀粥食用。治慢性脾虚泄泻。
(8)薏苡仁粥：薏苡仁50g，炒熟，粳米lOOg，水适量，共煮稀粥，每日食2次。用于脾虚有湿，消化不良，大便溏泻者
(9)炮姜粥：炮姜lOg，粳米50g。先将炮姜切成小碎末，加水适量先煎15分钟，之后加入粳米，共煮稀粥，每日服2次。用于脾胃虚寒泄泻。
(10)芡实百合粥：芡实、百合各60g，粳米lOOg，共煮稀粥，每日2次食用。治脾虚泄泻。
4．药物外敷及局部用药
(1)鲜柞树嫩皮300g(干品lOOg)，加水500ml，煮沸30分钟，待药液温度为40。C左右时浸泡患者双足踝关节以下部位，每次30分钟，每日2次。用于急性泄泻。
(2)车前子研末，水调敷脐部。主治水泻。
(3)胡椒粉填神阙穴，纱布敷盖，纹布固定，每日更换1次。主治寒湿泄泻。
(4)大葱lOOg与食盐合炒热，用布包裹，热敷于腹、背、腰部。主治寒湿泻。
(5)松香5g，研末，放在膏药上，贴脐处。主治寒泻。
(6)附子15g，生姜20g，大葱2根，捣烂敷于双足脚心。主治寒泻。
(7)大蒜1头，胡椒20粒，艾叶3g，共捣烂如泥状，加酒适量，敷于脐孔。主治寒泻。
(8)大蒜1头捣烂敷足心或脐中。用于寒泻。
(9)五倍子lOg，研末，醋调为糊状，敷脐中，外以纱布敷盖，胶布固定。用于久泻不止。
(10)肉桂、鸡内金各3g，硫黄、枯矾、五倍子各6g，白胡椒1．5g，共研细末，以上为1次用量，用鲜葱头3根捣烂，与药末拌匀，加醋适量，调成糊状，敷摊于脐部，纱布覆盖胶布固定，每次敷2小时，每日1次，6次为1疗程。敷处有痒、烧灼感，停药后即可消失。
5．针灸和拔罐
(1)针灸
①外感急性泄泻
取穴：天枢、上巨虚、足三里。暑湿者，加曲池、隐白；寒湿者加神阙、阳陵泉。天枢、上巨虚、足三里平补平泻，宜中强刺激；上巨虚、足三里应在压痛明显处刺入；曲池、隐白用泻法，隐血出针后宜挤去恶血；神阙隔盐灸；阳陵泉先泻后补，以泻为主。’
②伤食暴泻
取穴：脾俞、胃俞、大肠俞、中脘、足三里。脾俞用补法，余穴均用泻法。
③慢性泄泻、
取穴：中脘、梁门、天枢、足三里、章门。脾虚者配脾俞、关元俞；肝郁者，配肝俞、行间；肾虚者配肾俞、命门；脘痞者，加公孙；胁痛者加阳陵泉；气短者加气海。肝俞、行间、阳陵泉用泻法，余穴皆可用补法并加灸。
④艾灸上脘、天枢、关元、足三里。适用于慢性泄泻。
⑤腹泻特效穴足外踝高点直下，赤白肉际处，将艾柱或艾条点燃后，温和灸，左右两穴每次各灸15分钟，日灸2次
⑥阴陵泉下直下5寸，距胫骨后缘1寸按压有异样感或疼痛处，即可针刺，对急性泄泻可单选此点，用泻法；慢性泄泻配足三里，用补法，留针30分钟，每10分钟行针1次。
⑦耳针：取大肠、小肠、脾、胃、交感、神门。每次取3～5穴，急性泄泻留针10分钟，每日2次，中强刺激；慢性泄泻留针20分钟，隔日1次，10次为1个疗程。
(2)拔罐
用口径6cm火罐，于肚脐窝处(范围包括神阙穴、天枢穴)拔罐，隔天1次，3次为1疗程。用于各种泄泻。
泄泻现代研究
中医学之泄泻主要包括西医学急性肠炎和慢性结肠炎，今将近年来研究现状介绍如下：
一、急性肠炎治疗研究
周宜强用自拟止泻汤治疗急性腹泻171例，药用藿香、建曲各lOg，茯苓15g，陈皮12g，苏叶、厚朴、广木香各6g，炒黄连、半夏曲、苍术各9g，车前子30g，甘草3g 生姜3片。寒湿重黄连减量，加防风lOg，艾叶4g，干姜9g；暑湿重加滑石20g，竹茹、砂仁壳各6g。结果痊愈154例，占90．1％，好转16例，占9．3％，无效1例，占0．6％(中医研究，
钱尚统用单味大黄醇提片治疗急性肠炎54例，用西药对照治疗45例，平均治愈时间分别为1．5日、1．7日。两组疗效比较无明显差异(P>0．05)。丽本品具有价廉、服用方便及避免西药对人体产生的副作用等优点(中成药，
韩建平用芍药甘草汤加口服补液盐治疗急性腹泻40例，湿热者加乌梅、葛根、滑石等；寒湿者加干姜、荜茇、藿香等。加用少量温开水溶解的口服补液盐混合剂277 59，对照组25例，用氟哌酸、颠茄片常规口服，中度脱水1次性补液1000ml。结果两组分别治愈35、19例，好转5、6例。两组血钾、钠比较有显著性差异(P<o．05)(北京中医药大学学报，
二、慢性结肠炎治疗研究
刘宗凯用自拟固本益肠片治疗慢性结肠炎280例，本品含黄芪18g，党参15g，白术、山药、白芍、元胡各12g，赤石脂、地榆、炮姜、补骨脂、当归各9g，木香、儿茶、炙甘草各6g。20日为1疗程，疗程间隔7～10日，2～3个疗程后行纤维结肠镜检查，服药期间禁用其它药物。结果近期治愈185例，显效63例，好转26例，无效6例。对治愈的96例进行半年至1年随访，治愈1年以上者40例，1年后复发2例；半年以上者56例，半年后复发1例，但3例复发者症状较轻，再予本品后症状很快消失(中西医结合杂志
刘蕴智用白花蛇舌草汤治疗慢性结肠炎47例，本方含白花蛇舌草、红藤、银花各30g，木香lOg。水煎取汁150ml，每睡前保留灌肠，保留时间7～8小时，7日为1疗程。并辨证内服中药，脾气虚弱者用参苓白术散加减；湿热壅滞者用-葛根芩连汤、白头翁汤加减；肝郁脾虚者用痛泻要方加减；脾肾两虚用四神丸加减；气阴两虚用生脉散、沙参麦冬汤加减。结果治愈18例，好转23例，无效6例(北京中医
曹洪欣用温肾补脾法治疗慢性结肠炎35例，本组病程3个月～1年者15例，1～5年者15例，>5年者6例。药用补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、白芍、白术、五味子、山药、乌梅、陈皮、桂枝、柴胡、茯苓、葛根、芡实，随症加减，日1剂水煎服。结果治愈(症状消失，镜检肠粘膜恢复正常)20例，显效(症状基本消失，肠粘膜粉红色，仍轻度水肿，血管走行纹理不清)7例，有效(症状减轻，粘膜无明显变化)5例，无效3例，总有效率为91％，疗程15～90日(四川中医，1989，<12>：19)。余泽勋用胃肠宁治疗脾虚型结肠炎123例，本品含黄芪、葛根、党参、白术、当归、白芍、元胡、防风、砂仁、木香、炮姜、赤石脂、补骨脂、罂粟壳、炙甘草、柏勒儿茶等，研细过筛，装入胶囊。每次5g，每日3次H服，1月为1个疗程。对照组60例马齿苋、白头翁、黄柏各50g，水煎取100ml后加入2％奴夫卡因20ml，每日睡前作保留灌肠1次，15日为1个疗程。共2～3个疗程，本组与对照组分别痊愈60、19例，显效45、25例，好转15、11例，无效3、5例，有效率为97．6％、91．7％。本组有效率，两年复发率及远期疗效与对照组比较均有非常显著性差异(P均d0．001)(云南中医杂志
姚德纯用益气活血与温肾法治疗慢性结肠炎，本组患者采用双盲法为治疗组30例，对照组15例。平均发病时间分别为6年和5．6年，治疗组用速效止泻胶囊，对照组予市售四神丸。均2个月为1疗程。结果两组分别为临床治愈20、2例，有效7、6例，无效3、7例；有效率分别为90％、53．33％，治疗组疗效优于对照组，动物毒性实验及临床观察，表明速效止泻胶囊无毒副作用(辽宁中医杂志
章剑今用活血化瘀法治疗腹泻108例，对照组45例，用氯霉素、氯化钾加林格氏液静点，口服黄连素。结果本组与对照组分别痊愈84、40例，好转23、3例，无效1、2例，两组疗效比较无显著性差异(P>o．05)(中西医结合杂志，
顾廷全用健脾理中汤治疗慢性结肠炎37例。本组用太子参15g，白术12g，附子、干姜、黄连、罂粟壳、乌梅、诃子、肉豆蔻、元胡、砂仁各10g，甘草6g，日1剂水煎服；对照组用柳氮磺胺吡啶、TMP口服治疗31例。均20日为1疗程。治疗2"---3个疗程后，两组分别治愈39、7例；好转28、9例，无效1、15例，有效率98．5％、51．7％，本组疗效优于对照组(P<o．01)(实用中医药杂志
韩清用加味白头翁汤治疗慢性结肠炎35例，急性发作期用：白头翁、黄芪各309，秦皮、炮姜炭、黄连、木香、黄柏各69，丹皮、大黄炭、当归、生薏苡仁各109，虎杖、山楂炭、银花炭各1．59，日1剂水煎服。对照组30例，用柳氮磺胺吡啶、吡哌酸、灭滴灵、强的松。均10日为1疗程，疗程间隔3日。缓解期本组用芪参香延丸，对照组用柳氮磺胺吡啶，均日2次口服，均用30日。结果两组分别治愈14、8例，好转18、12例，无效3、10例，总有效率91．43％、新中医