跟马老学习的日子 ——妊娠身冷

                 ——妊娠身冷

李婷

初诊：2013年01月09日。贾某某，28岁。曾因不孕症经马老治疗后怀孕。Lmp2012年11月25日。近几日出现胃脘不适，嗳气恶心，口水多，身冷，自诉每块骨头均冷。舌淡红，苔薄白，脉滑。

治则：温阳散寒除湿。

方药：桂枝加附子汤（桂枝6g  白芍6g  蜜甘草6g  附子9g  生姜5片  大枣5个），5剂。

二诊：2013年01月14日。B超示宫内早孕约7周，可见原始心管搏动。身冷，恶阻已除。舌淡红，苔薄白，脉细。

处置：安胎汤加减，7剂。

按语：《素问·痹论》：“营者，水谷之精气也。和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。”《内经》云“卫气者，温分肉、肥腠理,司开阖者也。”卫失固外开阖之能，与营气不能谐和。营主血，卫主气。妊娠期间血聚冲任养胎，肝血虚，致使孕妇卫强营弱，营卫不合。出现身冷恶寒，无汗等症状。马老应用桂枝汤加附子汤解肌调营和卫，补火温经散寒，使内外通达，卫阳复职，身和如常矣。在妇科领域，附子使用十分稀少，因其性热易动，医家常谈乌附色变。此外《别录》还有附子“堕胎，为百药长”之说。《本草崇原》说：“世间不明医理，不识病机……甚至终身行医，而终身视附子为蛇蝎。”而马老应用附子治疗妇科诸多内外寒证。“益火之源，以消阴翳”。附子是首选之品。在跟随马老学习之前从未了解附子在治疗妊娠期间内外寒证疗效会如此卓著。故患者应用药物五剂后身冷症状即消失，继续应用益气养血安胎药物进行保胎治疗。