《本草精荟》：滋阴潜阳：龟甲的功效与应用

龟甲为乌龟的背甲及腹甲。若只用腹甲，则叫龟板。研究证实，龟的背甲与腹甲功效没有太大区别，故皆可应用。龟甲坚硬，常采用砂炒醉淬的方法炮制，即可使其变得酥脆容易煎煮，又可祛除腥味。

一、龟甲的功效：

龟甲味甘、咸，寒。归肝、肾、心经。功效能滋阴潜阳，滋肾健骨，养血补心。

常用于阴虚潮热，骨蒸盗汗，头晕目眩，虚风内动，筋骨痿软，心虚健忘，崩漏经多等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“主漏下赤白，破癥瘕痎疟，五痔阴蚀，湿痹四肢重弱，小儿囟门不合。”

《本草纲目》：“治腰脚痠痛，补心肾，益大肠，止久痢久泄，主难产，消痈肿，烧灰敷臁疮。”

《本草通玄》：“大有补水制火之功，故能强筋骨，益心智，止咳嗽，截久疟，去瘀血，止新血。”

《玉楸药解》：“泻火滋阴，寒胃滑肠。”

《本草备要》：“补心益肾，滋阴资智。治阴血不足，劳热骨蒸，腰脚痠痛，久泻久痢，久嗽痎疟，癥瘕崩漏，五痔产难，阴虚血弱之证。”

二、龟甲的配伍应用：

1.用于阴虚阳亢，或热病伤阴，或阴虚发热等证。龟甲性味咸寒，尤善滋阴潜阳及清热。治肝阳上亢，头晕目眩，常配伍生地、菊花、石决明等药。

若治热病伤阴，虚风内动，头目眩晕，甚则痉厥等证，常配伍阿胶、生地、牡蛎、鳖甲等药。

若治阴虚火旺，骨蒸劳热，咳嗽咯血，盗汗遗精等证，常配伍熟地、知母、黄柏等，即大补阴丸。

2.用于肾虚筋骨痿弱，虚阳外越等药。龟甲能滋肾健骨，补阴潜阳。治肾虚筋骨痿弱无力，常配伍熟地、黄柏、牛膝、锁阳等，即虎潜丸。

若治虚阳上浮，面赤足冷等证，常配伍附子、砂仁、甘草等，即潜阳丹。

若治筋骨痿软，气血俱虚者，常配伍黄柏、干姜、牛膝、陈皮等，即补肾丸。

若治阳痿，常配伍天麻、天冬、怀牛膝、生地、炒酸枣仁等，即天麻龟甲汤。

3.用于心虚惊悸，失眠健忘。龟甲还有养血补心之效。治失眠健忘，常配伍龙骨、菖蒲、远志等，即孔圣枕中丹。

此外，龟甲还能滋阴养血，可用于虚热崩漏，或月经过多之证。常配伍当归、川芎、地黄等药。

孙思邈治崩中漏下，气虚竭者，用龟甲配伍牡蛎，同研末服。

三、龟甲的用法用量：

龟甲常入煎剂，也适合做丸散。入煎剂常用量几克至几十克不等。须淬炙后应用。

汪昂言：“大者良。上下甲皆可用。酥炙，或酒炙、猪脂炙，煅灰用。”

四、龟甲的应用注意：

龟甲咸寒，易助阴损阳，故脾胃虚寒者忌服；孕妇慎用。

龟板滋阴力强，与中医“扶阳理论”多有相悖，临症应用，切不可当滋补药乱用。

黄元御言：“龟甲咸寒泻火，败脾伤胃，久服胃冷肠滑，无有不死。朱丹溪以下庸工，作补阴之方，用龟板、地黄、知母、黄柏，治内伤虚劳之证，铲灭阳根，脱泄生气。”

上段论述，黄元御之扶阳思想，以跃然纸上，值得警悟。

~

——中医实战笔记20.9.22夜晚

#中医实战笔记#