马老师治疗尿蛋白验案一则

初诊：2021年3月1日。张某，24岁。因单位体检“尿液常规中尿蛋白2+”就诊。末次月经2020年12月21日。胡须可见，面部痤疮。纳、寐可，二便调。舌淡红微胖，苔薄白，脉细。辅助检查：2021年3月1日：尿妊娠(—）。尿液常规：尿蛋白2+，白细胞脂酶+，尿维生素C2+，白细胞17/μl（参考正常值0～23/μl），尿胆红素—，上皮细胞（镜检）5/HP（参考正常值0～2/HP）。

诊断：1.尿蛋白2+待查  2.多囊卵巢综合征

治法：清热利水，解毒发表。

方药：车萹通瞿汤加味。

车前子（包煎）15g  萹蓄20g  通草5g  瞿麦15g  白茅根30g  牡丹皮12g  川牛膝30g  琥珀5g  赤芍20g  滑石15g  蝉蜕12g  黄芪15g，7剂。

二诊：2021年3月9日。经未转。尿妊娠(—)。舌脉如上。尿液常规：尿蛋白—，白细胞脂酶—，尿维生素C—，白细胞30μl（参考正常值0～23/μl），尿胆红素+，上皮细胞（镜检）0/HP（参考正常值0～2/HP）。

方药：1.中药守上方，7剂。 2.鲜益母草颗粒。

三诊：2021年3月16日。诉月经3月12日来潮。

按语：车萹通瞿汤是马老师自拟方，在治疗水热互结引起的月经后期等病中多有运用。方中车前子、扁蓄、白茅根利水渗湿；木通清热利尿，活血通脉；滑石滑利通窍；《本草求真》称瞿麦“泻心利水”；牡丹皮清热凉血，活血散瘀；川牛膝擅活血，兼引血下行；琥珀破血利气，增破血利气之效。生黄芪益气利水、蝉蜕助邪毒出表。尿中尿蛋白初为外感邪毒，湿浊瘀于肾经，治则为清热利湿，解表化浊。方证相应，一剂即愈。二诊尿常规检查即为阴性。三诊月经来潮。一方双治，不谓不妙。