孩子发烧该如何应对？

作者：南方医科大学深圳医院 PIVAS药师 张思龙

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孩子一发烧，全家总动员！

爷爷奶奶：“快带去医院看看！”

爸爸妈妈：“怎么那么烧，脑子会不会烧坏？”

娃：“淡定，作为强大的人类，我有抵抗力！”

发烧，其实是我们人体对病毒或细菌的侵入做出的防御反应。当病毒或细菌侵入我们人体时，我们正常的体温无法高效地启动免疫防御系统，体温升高刺激防御系统来对抗病毒或细菌，让我们身体恢复健康。

那发烧有这样的“好处”，是不是可以不管它了？

显然不是！

发烧的危害有哪些？

在发热状态下，人体糖、脂肪、蛋白质和各种维生素的消耗均增加，如果长期发热同时没有补充相应的营养，就会消耗自身的能量，出现体质下降和消瘦。 发热还可使中枢神经系统兴奋性增高，特别是高热时，可出现烦躁、高热惊厥、幻觉等。此外，高热期皮肤和呼吸道水分蒸发的增加及退热期大量出汗导致水分的大量丢失，严重者可引起脱水及电解质平衡紊乱，甚至危及生命。

孩子发烧了应该怎样处理？

发烧了，可以通过适当护理来让孩子舒服一些，如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、降低室内温度等，这些方法可带走身体的多余热量，使发热儿童感到舒适。但是不推荐冰敷和酒精擦拭身体，因为过度使用物理方法降热往往会增加患儿不适感（寒战、起鸡皮疙瘩、哭闹）。

很多家长的认知都在“38.5℃了，赶紧用退热药”，这个观点是不全面的。因为单纯使用退热药来降温，可能掩盖症状，延误病情。我们的原则是：优先考虑孩子的精神状态，退热治疗主要是为了改善患儿舒适度，而非单纯降温！

精神状态好：孩子吃喝玩乐比较正常，一般不用急着吃退热药，可以先记录体温并继续观察；

精神状态一般：孩子不愿玩耍，没有食欲还懒懒的，可以通过适当的护理（温水擦拭或者减少衣物）或者使用退热药来改善其舒适度；

精神状态差：孩子表情淡漠、嗜睡、呻吟、烦躁，呼吸或者心跳急促，皮肤、口唇苍白或者发绀等，需及时求助医生。

退热药有哪些，该怎样使用？

2个月以下的婴幼儿肝肾功能发育尚不健全，当体温＞38℃时，建议积极就医。

2个月以上儿童体温≥38.2 ℃伴明显不适时，可采用退热药。目前适用于儿童的退热药首推荐对乙酰氨基酚或布洛芬，而其他有退热效果的药物，例如乙酰水杨酸、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、糖皮质激素等不作为儿童退热的常规用药。

对乙酰氨基酚和布洛芬这两种退热药的使用要点如下：

药品名称	对乙酰氨基酚	布洛芬
适用年龄	2个月以上	6个月以上
常用剂量 （40kg以下）	每次15mg/kg	每次10mg/kg
使用次数	持续发热的，可间隔4~6小时给药1次，24小时不超过4次
退热特点	起效快	退热平稳
不良反应	超量可导致肝损伤	胃肠道反应
注意事项	1、两药不可联合或者交替使用 2、不可联合使用其他含退热药成分的复方感冒药，以免重复给药

家长们，应对孩子发烧，应做到胆大心细，切忌病急乱吃药！生病的过程也是孩子免疫系统强大的过程，如果一发烧就吃退热药，对于病情的恢复没有积极意义，反而使孩子的免疫系统得不到锻炼的机会，以后更容易生病了。

重要提示

目前正值新冠疫情防控关键时期，如有流行病学史的发热患儿应尽快到发热门诊就诊！

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审稿专家：广东省药学会 南方医科大学深圳医院 刘丽亚

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