顽固口腔溃疡一例

口腔溃疡虽然是个小疾病，对于患者来说却是相当痛苦的体验。本人自己也偶尔有过口腔溃疡发作，所以还是知道那种痛苦的味道的。

口腔溃疡的中药治疗当然有很多可能。每个医生可能都会有自己的招数。但是对于比较反复的顽固的口腔溃疡。治疗上个人觉得还是要通过脉诊，读透病机，方能取得良效。

下面用病例来说明。

这是个年轻的女性患者，当时她走进来问我口腔溃疡能不能看。我说可以看的。她问我：是不是一定能看好？我说：口腔溃疡看得不少了，大部分效果都可以，也有效果不好的，不敢保证一定能好。

患者想了想决定看一看，可能是抱着试一试的心理吧。

她说，口腔溃疡痛了好几天了。很痛，伴有牙龈肿，口干，多饮。吃了一些药效果不好。

我没有多问她，先给她把脉看看吧。

结果发现双寸脉浮紧按之滑，关尺基本正常。显然这问题就出在寸脉上了。

右寸脉浮紧沉滑多见于咳嗽痰黄的麻杏石甘汤证。左寸浮滑有力多为心火，我常用导赤散。

记得以前看的一个口腔溃疡病人，溃疡反复，再次发作来看。他问我：吃药几天能好？我把脉后发现左寸独浮弦按之滑有力，这是心火无疑。并无其他复杂之处，就跟他说：3天应该没问题了。然后开的导赤散。患者第三天特地跑回来复诊，就是为了告诉我，果然吃了3副药就完全好了。想来他也是被这口腔溃疡折磨得太多了，所以才这么激动。

那么这个患者显然是风寒外困，心肺热郁。我就直接给她开了麻杏石甘汤加导赤散。

患者拿了药以后就不见踪影了。直到很久以后有个患者来看陈年久咳。告诉我以前他爱人口腔溃疡反反复复，到处看不好，在我这里看好了。所以他也来看看。我问了他爱人名字，才发现是这个病人。

那么口腔溃疡通常治疗有哪些招数呢？

我经常用的是玉女煎，针对脉象浮亢有力的患者，病机属于阴虚虚火上亢，亢火结于口腔粘膜的。效果相当不错。曾经有口腔溃疡患者跟我反馈说，这个方的药吃了效果很好，喝了药很舒服，感觉简直比吃仙丹还舒服。

那么也经常用半夏苦酒汤。主要用于痰湿化毒型。如果病程久，且无热像的，还加桂枝炙甘草。如果伴右关脉弱，舌前段红后端白的，结合半夏泻心汤加减应用。

如果右关尺脉均弱，舌红不甚严重的，通常我会用三才封髓丹加减。

也有小孩子在咽峡位置出现粒状溃疡点多个，这是病毒性咽峡炎出疹后破溃形成的溃疡点，是少阳郁热外发的表现。我通常会用小柴胡汤加葛根连翘牛子和薏米加减治疗。