红细胞少=贫血？如何准确识别和应对贫血症状？
引起肿瘤相关性贫血的原因较多，对卵巢癌患者来说，肿瘤本身、 营养状况、化疗、应用PARP抑制剂等是常见的四大因素。
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红细胞少=贫血？
血常规检查中，红细胞减少并不等于出现贫血。贫血常见的指标分别是红细胞、血红蛋白（Hb）、红细胞压积，一般认为：男性血红蛋白值＜120.0g/L 、女性Hb值＜110.0g/L 定义为贫血。
根据美国国立癌症研究所（NCI）及我国血液学专业制定的贫血分级标准，将依据 NCI 标准，根据Hb 值将贫血严重程度分为 5 级：
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0级，Hb在正常范围； |
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1级（轻度贫血），100g/L～正常值； |
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2级（中度贫血），80～100g/L； |
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3级（重度贫血），65～80g/L； |
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4 级（极重度贫血）,＜65g/L。[1] |
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出现贫血后，有哪些表现？
疲劳、虚弱、体力下降是贫血发生后的常见症状。心悸、心跳过快提示心输出量增加，面色苍白、体位性低血压、晕眩等症状往往与红细胞减少有关。呼吸困难、头痛、失眠或嗜睡、疲劳等往往是由于贫血后组织缺氧导致的。随着贫血的程度加重，晚期患者还可出现呼吸困难、静脉扩张、全身水肿等表现。[2]
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发生贫血后，如何正确治疗？
根据调查显示，仅有7.16%的患者贫血后接受了正规治疗[1]。其实，贫血的治疗并不复杂，早期发现贫血后及时纠正，不仅有利于提高治疗疗效，而且对提高患者生活质量、延长生存期也具有重要意义。
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正规治疗方式
由于肿瘤本身、化疗等引起的贫血，治疗方式也较多。一般来说，轻中度贫血以EPO注射治疗为主。正在进行放化疗的患者，出现贫血后，若Hb为90-110g/L，可使用红细胞生成刺激剂治疗；没有明显头晕、眼眩等症状表现的化疗患者，可在Hb<120g/L时适当使用红细胞生成刺激剂，预防化疗引起的骨髓抑制反应造成Hb水平下降。
重度贫血常需要输注全血或红细胞进行治疗。但是考虑到大部分卵巢癌患者免疫力低下，且频繁输血可能造成患者血液中铁元素累积过多，因此目前更推荐将输血的方式用于Hb<70g/L，且出现了缺氧、大出血休克等症状的患者。[1][2]
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饮食治疗
蛋白质是血红蛋白合成的必备原料，因此纠正贫血需增加蛋白质的摄入。瘦肉、鱼虾、禽类和蛋类等，富含大量优质蛋白质，且氨基酸比例较好，是食补的理想来源。
维生素B12和叶酸有利于红细胞生成，对缺铁性贫血的患者来说，补充维C可抑制食物中某些成分对铁元素进行吸收。日常饮食中，可适当增加蔬果摄入，如油菜、豆芽、尖椒、柿子椒、卷心菜、菜花、西红柿、豌豆苗、山楂、葡萄、草莓、刺梨等。在烹饪过程中，最好切好就炒，减少在空气中暴露的时间，以免维生素被氧化破坏。[3]
另外，贫血患者尽量减少饮用浓茶、咖啡。
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PARP抑制剂与贫血
对于卵巢癌患者来说，使用PARP抑制剂同样是造成贫血的原因之一，因此，对于服用PARP抑制剂的患者来说，服用过程中一定要严格监测血液指标变化。单独使用PARP抑制剂治疗的患者，首次发现血红蛋白降至80~100g/L时，可在监测血常规的情况下继续用药，必要时对症治疗；持续降低的患者，可在医生指导下减量用药，并且针对血红蛋白水平配合使用促红细胞生成素等药物。不建议大家自行减量或停药哦！
对于血红蛋白＜80g/L且合并血小板减少和（或）中性粒细胞减少者，除使用药物治疗以外，必要时还需采用红细胞输注治疗。[5]
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治疗贫血，这两个误区太常见！
很多姐妹患病前或许听说过缺铁性贫血，提起贫血的治疗，首先会想到“补铁”，其实不然，恶性肿瘤贫血中有相当一部分患者是铁利用障碍所致，对这类患者来说不能以输血或补铁的方式进行治疗。明确有缺铁的患者，才能给予补充铁剂治疗。[1]
还有部分患者出现贫血后过分依赖营养品、食物来“补血”，例如红枣、阿胶等，且不论补品是否可以达到较好的治疗效果，反而忽视了最重要的一步：找出原因。“越补越贫”的患者并不少见，没能及时纠正贫血，反而耽误治疗可就得不偿失了哦！
总的来说，一旦出现贫血相关症状，最好前往医院确诊并积极治疗，以免影响治疗效果，甚至出现影响生存的严重后果。
参考来源：
1. 中国肿瘤相关性贫血发生率及治疗现状的流行病学调查研究.宋正波，陆舜等
2. 肿瘤相关性贫血研究进展.裴王伟，范润萍等
3. 针对性健康教育和饮食干预对缺铁性贫血病人的护理观察.石艳伟
4. 中国临床肿瘤学会肿瘤相关性贫血专家委员会.肿瘤相关性贫血临床实践指南(2015—2016版)
5. 奥拉帕利维持治疗铂敏感复发性卵巢癌的不良事件.江文静，陈峥峥等