脂肪肝是怎么得的 怎么摆脱困扰 危害及防治 从脂肪肝到肝癌
一、详解脂肪肝是怎么得的？
脂肪肝是怎么回事？轻度脂肪肝常无自觉症状，不易受到人们的关注，很多人都是在体检时才被偶然发现。有些患者有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化系统的症状，常会把它误认为可能是消化不良而被忽略。有50％的脂肪肝患者伴有维生素缺乏的表现，如舌炎、口角炎、末梢神经炎、皮肤角化、皮下瘀斑等。少数患者有右上腹或剑突下剧烈疼痛及压痛、发热、白细胞增多等表现。
脂肪肝的原因一般有以下几种：
1、酒精：
过量饮酒是引起脂肪肝的最常见病因。酒精主要在肝脏中分解，长期饮酒或过量饮酒，导致肝脏负担加重，使肝对脂肪的分解代谢发生障碍，脂肪氧化减少，引起脂肪的大量堆积。肝脏处理酒精的能力大约是10毫升／小时，超过这一速度就会对肝脏造成负担。慢性嗜酒者近60％发生脂肪肝，其中20％～30％的人最终将发展为肝硬化、肝癌。
2、营养失衡：
包括营养过剩和营养不良。长期大鱼大肉及食用油炸食品、速食食品、碳酸饮料、甜食等过多是营养过剩的主要原因。高脂饮食时，脂肪摄入过多，超过了肝脏处理的限度，使肝脏负担增大，干扰了脂肪的代谢，脂肪在肝内堆积，形成脂肪肝。高糖饮食时，大量糖分进入肝脏，超过了肝脏合成糖原的能力，过多的糖转而合成脂肪酸堆积于肝脏。肥胖是营养过剩的表现。资料表明，约有50％的肥胖者合并有脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝的发病率更是高达61％～94％。
营养过剩容易导致脂肪肝，那营养不良为什么也会造成脂肪肝呢？营养不良性脂肪肝又称营养缺乏性脂肪肝，常见于长时间的饥饿、不当的节食或肠道病变等所致的吸收不良，引起机体的脂肪动员增加，大量的脂肪酸从脂肪组织进入肝脏。当营养不良，尤其是蛋白质缺乏时，导致脂蛋白合成受阻，造成肝转运甘油三酯发生障碍，使脂肪在肝内堆积，引起脂肪肝。
3、糖尿病：
据统计，脂肪肝患者中大约有25％患有糖尿病，而约有50％的2型糖尿病病人伴有脂肪肝。糖尿病类型与脂肪肝的发病率有一定的相关性，以成年后发病的肥胖者糖尿病与脂肪肝发生更为密切。糖尿病合并肥胖患者的体内甘油三酯增多，葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，脂蛋白合成也出现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，最终使脂肪在肝内蓄积下来，引发脂肪肝。而以青少年发病为主的1型糖尿病病人发生脂肪肝者较少。
4、高脂血症：
高血脂是指血中胆固醇、甘油三酯含量过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，当血液中脂类过多，超过了肝脏所能处理的限度，会造成脂肪在肝内的堆积，引起脂肪肝。
5、体力活动过少：
世界卫生组织总干事布伦特兰博士指出：缺乏体力活动每年导致200多万人死亡；缺乏体力活动是心血管疾病、糖尿病和肥胖等慢性非传染性疾病发生的一个主要原因。运动有助于降低血脂，若运动过少，体内脂肪转化为能量随之减少，过剩的脂肪易于堆积肝脏而形成脂肪肝。
6、其他因素：
患肝炎、药物中毒、化学物质中毒、孕妇及某些家族性代谢性疾病均可导致脂肪肝。不当的服药也会引发脂肪肝，如四环素、乙酰水杨酸、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯啶、某些抗肿瘤药及降血脂药等。
二、脂肪肝怎么治疗才能摆脱困扰
脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。一般情况的脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗可恢复正常。
一）形成脂肪肝的病因
1、肥胖性脂肪肝
肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30％～50％的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率高达61％～94％。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。
2、酒精性脂肪肝
长期嗜酒者肝穿刺活检，75％～95％有脂肪浸润。还有人观察，每天饮酒超过80～160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5～25倍。
3、快速减肥性脂肪肝
禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。
4、营养不良性脂肪肝
营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因，多见于摄食不足或消化障碍，不能合成载脂蛋白，以致甘油三酯积存肝内，形成脂肪肝。
5、糖尿病脂肪肝
糖尿病患者中约50％可发生脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50％～80％是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。
6、药物性脂肪肝
某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。
7、妊娠脂肪肝
多在第一胎妊娠34～40周时发病，病情严重，预后不佳，母婴死亡率分别达80％与70％。
8、其他疾病引起的脂肪肝
结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝，病毒性肝炎病人若过分限制活动，加上摄入高糖、高热量饮食，肝细胞脂肪易堆积；接受皮质激素治疗后，脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善，还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。
二）脂肪肝的治疗方法
1、饮食疗法
适用于肥胖者和糖尿病、高脂血症患者，但对原因不明和酒精性脂肪肝无效。饮食疗法和锻炼是减低体重的基础。应摄取多纤维、高蛋白和富含亲脂性物质的膳食，注意控制碳水化合物的摄取，避免夜宵和暴食，使体重减轻。
2、运动疗法
运动疗法主要是去除腹部内脏脂肪。最好的运动类型为有氧运动，如快走、游泳、打乒乓球等，锻炼时人体以有氧分解代谢为主，使血浆胰岛素减少，抑制甘油三酯合成，促进脂肪分解。而短跑、篮球和足球运动等无氧运动，增加机体能量消耗，使糖酵解增加，游离脂肪酸消耗受阻，减肥效果不如有氧运动。
3、药物治疗
药物辅助治疗要合理。由于脂蛋白代谢紊乱涉及多因素、多环节，迄今临床上尚缺乏满意的药物。单纯性脂肪肝不但药物治疗无效，而且用药增加肝脏负担，有害无益。对酒精性肝炎和非酒精性脂肪肝性肝炎NASH患者，综合疗法加用护肝抗氧化药物治疗，可促进肝内脂肪及伴随的炎症消退，阻止向肝纤维化和肝硬化发展。
三、脂肪肝的危害及防治
脂肪肝是由多种原因引起的肝脏脂肪代谢功能紊乱，导致脂肪在肝细胞内贮积，其贮积量超过肝脏重量的5％以上或者组织学上有50％以上的肝细胞脂肪化时即称为脂肪肝。
据报道我国脂肪肝的患病率为17％左右，其中90％的为非酒精性脂肪肝，脂肪肝已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，约2.5％～5％的患者可发展为肝硬化。因此，脂肪肝的防治已刻不容缓。
脂肪肝形成的主要原因有：嗜食肥甘、过量饮酒、超重、糖尿病、高脂血症、药物损伤，从而导致肝脏对脂肪的摄取、合成、运转、利用障碍。脂肪肝的临床表现，一般来讲轻度脂肪肝没有症状；中、重度脂肪肝可有食欲不振、腹胀、肝区不适或隐痛、恶心、呕吐及腹泻等症状，严重时可发生黄疸、腹水、出血倾向、肝功衰竭及脑病。
目前，脂肪肝患病率最高的人群为在商界摸爬滚打，小有成就的公司老板、经理，伏案劳作得不到充分休息的办公人员。我建议这部分人群在百忙中抽出点时间到医院定期体检，以防患于未然。脂肪肝常用的检查手段有B超、CT、肝功能检查、肝活检等，综合判断即可确诊。做到早发现、早诊断，只要治疗及时，无后遗症。
脂肪肝的治疗首先要抓住病因，有的放矢。如酒精性脂肪肝只要及早停止酗酒，脂肪肝很快好转；善嗜肥、甘、煎、炸之品者要清淡饮食；体肥超重者要科学、适度减肥；糖尿病、高脂血症要积极治疗原发病；药物损伤要停用损肝药物。不要因为脂肪肝尚在轻浅阶段而忽略防治，导致脂肪肝向中、重度发展，治疗的难度增加。正所谓“人无远虑、必有近忧”。
其次是药物治疗，中西医结合可优势互补，取效甚佳。譬如：抗氧化、促肝代谢，抗肝细胞损伤的还原性谷光甘肽，水飞蓟宾；中药有丹参、决明子、泽泻、山楂、草决明、大黄等。药物治疗的目的是尽早控制病情的进展，即所谓“未病先防，即病防变”。
但药物治疗不是万能的，一定要辅以改善不良的生活方式及生活习惯。此外，还有饮食治疗，饮食应当以高蛋白、低脂肪为原则，着重维持各种氨基酸的平衡，并补充各种维生素，维生素主要从蔬菜、瓜果、麦麸中摄入，同时应限制糖类及辛辣刺激性食品的摄入。
总之，脂肪肝作为一种现代社会的生活方式病，应引起人们的高度重视。
四、从脂肪肝到肝癌仅需四步
啤酒肚、脂肪肝——这对搭档可不仅是“富态”的代表，他们也是肝癌的标签!
从非酒精性脂肪肝到肝癌仅需三步
单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝硬化→肝癌
1、第一步：单纯性脂肪性
首先是肝脏“长胖”后的单纯性脂肪肝。
2、第二步：发展为脂肪性肝炎
单纯性脂肪肝继续增加，肝脏就变成了“仓库”，进入体内的脂肪覆盖在肝脏上，肝脏好像穿上了厚厚的“棉衣”，呼吸困难，营养也难以送达，肝脏会开始反抗发炎，即脂肪性肝炎。
3、第二步：发展为肝硬化
炎症继续发作，就会刺激肝脏内纤维组织增生，“棉衣”逐渐加厚变硬，也就到了肝硬化。
4、第三步：发展为肝癌
肝硬化之后，如果患者还伴有糖尿病、肥胖、高血脂，内分泌紊乱，人体的内环境和免疫系统的功能异常，导致免疫系统监督肿瘤发生的功能下降，不能清除异常的变异细胞，进而癌变。
可能很多人不信，脂肪肝这么常见的病，有那么厉害吗
大约有0.5％～1％的脂肪肝和2.8％的脂肪性肝炎患者在大约20年后会发生肝癌。但是，非酒精性脂肪肝一旦发展成肝硬化，肝癌的发生率将会增加到4％～27％。非酒精性脂肪肝发展到肝硬化以后，12.8％在3年后有可能癌变，其癌变率仅比丙型肝炎肝硬化少了不到8个百分点!
中国医师协会发布的数据显示，截至2010年底，我国的总体非酒精性脂肪肝的发病率约15％左右，一线城市已经接近20％~30％。据此推算，我国目前有脂肪肝病人群至少有2亿人，其中约有10％会发展为肝硬化，3年以后会有20万非酒精性脂肪肝患者发展为肝癌!
8种人易患脂肪肝
1、肥胖者
由于肥胖者皮下脂肪组织脂肪分解可使血液中的游离脂肪酸增多，大量的脂肪酸不断地被运往肝脏，易造成脂肪沉积在肝脏中。
2、嗜酒者
酒精在肝脏进行分解代谢，可导致脂肪酸的分解和代谢发生障碍。因此，饮酒越多，肝内脂肪酸越容易堆积，越容易导致酒精性脂肪肝。
3、年长者
随着年龄的增长，人的新陈代谢功能逐渐衰退，运动量也随之减少，脂肪沉着的几率也随之增加。
4、喜荤者
常常聚会的人，食用过多的高脂肪食物，会使肝脏负担加重，肝脏对脂肪的摄取、合成增加，或转运、利用减少，就会导致肝内脂肪堆积。
5、少动者
长期不运动会导致体内过剩的养分转化为脂肪，这些脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖，积存于肝脏时，则表现为脂肪肝。
6、饥饿者
经常饥饿的人，由于血糖降低，肝组织中的脂肪酸被调动进入血液，使血液中游离脂肪酸升高，可致肝脏脂肪堆积。
7、营养不良者
由于蛋白质缺乏，而导致极低密度脂蛋白合成减少，这样造成肝脏转运甘油三酯发生障碍，使脂肪在肝内堆积。
8、有肝炎者
患肝炎后出现脂肪肝是由于摄食过多、运动减少，加上肝功能尚未完全恢复，极易造成脂肪在肝内存积。
三招远离癌变过程
1、坚持锻炼，每天30分钟
非酒精性脂肪肝是由营养过剩会引起的，每个人都是潜在的发病群体。要想远离它，首先锻炼不能少。建议每天至少进行30分钟的运动，以感到心跳加速，呼吸加速作为锻炼效果的标准，可慢跑、打球等。每天坚持非常重要，因为经常运动的人一旦停止运动，反而会促使脂肪的积聚，加重脂肪肝。
2、常吃富含膳食纤维素的食物
吃饭最好在家里自己做，每天吃顿青菜，富含膳食纤维，可以排出体内的毒素，另外加个荤菜，合理搭配。
如何挑选富含膳食纤维素的食物呢?记住一个简单的顺口溜——谷豆菌坚蔬(薯)，富含纤维素;肉蛋奶油酒，几乎都没有。其中，谷物中的小麦、大麦最多，蔬菜中的笋类含量最高。而且，一般食物加工越精细，纤维素含量越少，因此最好是粗加工。
3、体检必查肝功
每次体检要查肝功能、甲胎蛋白的检测和腹部B超，以早发现脂肪肝及肝癌。一旦发现脂肪肝，可以在医生建议下减肥治疗，一般体重下降5％～10％后，脂肪肝都会逐渐消失。
通过了解以上信息，相信你也能认识到了脂肪肝的真面目，如果你已经是脂肪肝患者，现在行动起来，远离肝癌还为时不晚!