疼痛解剖学｜肩关节外展

诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

肩关节外展

肩关节外展试验是判断肩关节原发病变的一个有用的体格检查，可以辅助诊断肌腱病、滑囊炎、撞击综合征等。

检查方法：患者取站立位，向后最大限度地伸展上肢，观察有无运动受限，有无双侧不对称，是否有恐惧感。

患者向后最大限度地伸展上肢

然后让患者最大限度地外展上肢，同样观察有无运动受限、不对称。

患者最大限度地外展上肢

如果测试结果阳性，则需要进行一些特殊查体比如Neer撞击试验或恐惧试验来确定有无肩关节前后不稳定，检查者同样需要的影像学检查比如X线平片、超声、MRI的结果来明确肩关节疼痛和功能障碍的病变原因。