【心绞痛/高血压/欲安支架】治疗一例
患者,男,61岁。
去年8月开始,每月心绞痛发作一两次。自服【血脉通/救心丸】缓解。
今年,发作频率增加,5月底入院治疗。
【诊断】稳定性心绞痛、高血压3级(很高危组)、心率失常、不完全性右束支传导阻滞、高脂血症、脂肪肝、颈动脉硬化、肝囊肿。
【方案】阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀、尼可地尔片等联合用药,效果不显,因其血栓,供血不足,拟【安装支架】
患者,心有恐虑,且存侥幸,欲服中药治,自行出院。
一诊0601
【主诉】心脏闷痛,剧则刺痛、汗出烦躁,身懒乏力,遇变天加重。面色紫黑。
【处方】枳实薤白桂枝汤合栝楼薤白半夏汤(《金匮要略》)。栝楼50薤白40桂枝5厚朴20枳实10生半夏5,高度白酒3两。三剂,日三服。
二诊0604
【主诉】服后感觉心脏比较舒服,期间轻微发作一次,瞬间即过。
【处方】效不更方,因药房已无生半夏,姜半散10克代。五剂,日三服。
三诊0609
【主诉】与前一样,期间下雨天,轻微欲发作,略感不适。
【处方】枳实薤白桂枝汤加。栝楼50薤白40桂枝10厚朴20枳实10姜半夏15丹参10红花5。五剂,日三服。加丹参、红花,取活血化瘀之意。
四诊0623
【主诉】与前基本一样,变天略有不适。但有一个新发现,每【腹胀则心不适、腹胀满、常打嗝】。恍然大悟。
《金匮要略》:胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。
【处方】枳实薤白桂枝汤合人参汤合橘枳姜汤。人参5甘草10干姜10白术10苍术10党参15姜半夏15厚朴20生姜25枳壳10薤白15桂枝10栝楼15陈皮15。
五珍0629
【主诉】服药期间未发作,打嗝未发,排气增加,腹部舒适。
【处方】枳实薤白桂枝汤合人参汤,缮后。西洋参5甘草10干姜10白术10党参5厚朴20枳实15薤白25桂枝5栝楼20。七剂,日三服。
【思考】
一、为何胸闷痛?心脏在寒宫,室内如冰冻。
二、为何有血栓?冬季之水管,血栓如冰碴。
三、为何腹连胸?人体如宇宙,何处不相通。
四、为何能有效?阳光重普照,血栓自然融。
【反思】
一、一诊合诸方,花蛇多舔足。
二、三诊加丹红,纯属瞎胡闹。
三、四诊始问清,才知应理中。
五、老方治今病,古今都是人。
赞 (0)