古今单验方系列之温酒调服干柿子（柿饼）治翻胃（即呕吐）

（录自《管氏医家十二代秘方选注》管鹏声 主编）

　　翻胃又称呕吐，类似反胃。

　　【原文】病来翻胃几多时，干柿三枚捣成泥；好酒调开趁热服，此方效应少人知。（译文：病人食即吐，不论发病多久，采用干柿三个，捣成糊状，以高粱酒加温调开，趁热服下，这种有效的治疗方法，知道的人并不多。）

　　【病症】翻胃，古代医书中亦有称翻胃为反胃的，但在《杂病源流犀烛·噎塞反胃关格源流》一书认为：“有翻胃，或痰或热，壅阻隔间，故食入即翻而出”，可见翻胃与反胃有区别，反胃吐隔夜之宿食，吐后始稍舒畅，吐物为不消化之食物；翻胃则不同，食即吐，不吐隔夜宿食，或痰、或热壅阻隔间，气逆吐逆。病因为胃失和降，气逆于上所致。凡外感、内伤、饮食不节以及疾病损伤脾胃皆可发生翻胃。

　　翻胃是一症状，多见于西医的幽门痉挛，胃十二指肠溃疡，憩室，急慢性胃炎，胃黏膜脱垂及水肿等疾病；也见于急性感染，药物毒副作用，妊娠呕吐，胃肠神经官能症等。诊断依靠详细问病史，体检，必要时进行X线、B超、CT、胃镜等检查，若早期发现器质性病变或肿瘤，应早期进行相应的内外科治疗。

　　方解：《丹溪心法·翻胃》提出“翻胃大约有四：血虚、气虚、有热、有痰。”治法均应考虑。方中干柿具有清热、消痰、开胃、补虚劳不足之功，对翻胃具降逆止呕而治标，又清热。消痰、滋润五脏以补气血而治本。方中以酒调热服，一可反佐以缓寒性，二可活血通络，宣行药势，引药上行，起到佐使之功。

　　评注：

　　干柿（或称柿干）即柿子压扁晒干而成，外有白霜，市场上多有销售，俗称“柿饼”。古今记载干柿效验极多，其中山东医家李克绍在其著作中多次提及柿干治病的古今经验（见《中国百年百名中医临床家丛书·李克绍》讲反胃、便血），选录如下：

　　消除梗阻

　　李时珍的《本草纲目》载有一治反胃方：柿干三枚，连蒂捣烂，酒服（黄酒）甚效，切勿以别药杂进。他又引用《经验方》一段记载：有一家三代，都死于反胃病，后来到了孙辈，得了一个秘方，用柿干和干米饭天天吃，绝对不喝稀饭，也不喝水，结果治好了。根据“绝对不喝稀饭，也不喝水”，而且柿干烧灰外涂又能治臁疮腿，敷在舌上能治鹅口疮，内服能治大便干燥或下血，可知柿干有清热、润便、燥湿、化痰，收敛愈合溃疡面的作用。所以这样的反胃，可能是食道或胃有腐烂面，或有黏性分泌物的缘故。

　　《王缪百一选方》：曾通判的儿子，大便带血半年，用柿干烧灰，米饮送服，一次即愈。

　　《泊宅编》：外兄刘豫，病脏毒下血，已半月，自恐病重将死，后得一方（即上方），饮服6克，遂愈。

　　《食疗》：小儿秋痢，以粳煮粥，加入柿干末，再煮两三沸，食之。

　　《临床心得选集》：张赞臣云：某年秋，余患赤白痢甚剧，诸药不效，病延四十余日，每登厕，肛门突出，直肠下坠一两寸，乃用民间验方：柿干一只，重12～15克，去蒂，锅内烘热，加白蜡一块，约3克多，烊化，煎至荷包鸡蛋样，趁热食之，每日吃一二只，十天左右，痢止，肠脱亦收。

　　《折肱漫录》：乙酉岁六月，余避乱小船，奔走冒暑，处暑后患痢，余年老不敢服攻下药，用一般平稳方调，凡七天，病愈，但痢虽愈而血未止，兼大便燥结为苦。又治了半月，无效。后来读《玉机微义》有“柿干，烧，米饮调服”一方，因觅此药服之，服不到30克，病即痊愈，可称神方。