小儿积食的方子

小儿厌食是小儿乳食厌恶的一种现象，是当前儿科临床最为多见的病证。

厌食的病因较为复杂，在众多病因中，特别强调小儿饮食结构失调。因为多数患儿有长期嗜食甘甜，少进甚至不进蔬菜的习癖。

中医认为“甘伤胃，蔬养胃”。甘者，甜食也；蔬者，菜蔬水果也。

多甘少蔬引起胃气抑闭，功能不振。轻者见有食欲不振，重者则出现食纳减少，甚至拒食的表现。

治疗本病多从调理脾胃入手，倡导应用开胃法，并结合节甘进蔬加以调护。“开胃法和开窍法之原理相同，应选用具有开胃作用的药物，使胃气抑闭的病变因而开通、畅达、振奋，从而恢复胃气的正常功能活动。”

一、治疗方法

处方：黄芪、白术各8克，防风、 桂枝、大枣、枳壳、佛手，炒山楂、神 曲各5克，白芍、甘草、生姜各3克。

加减：口干口渴，胃阴不足，加玉 竹、百合、石斛、麦冬各5克；临床兼 有它证，以基础方加减化裁。

用法：每日1剂，水煎分3次于 饭前服，疗程14天。

二、疗效标准

痊愈：食欲与食量均恢复到正 常水平；显效：食欲明显恢复，食量 恢复到正常水平的3/4；有效：食欲 有改善，食量有所恢复，但未达到正 常量的3，4；无效：食欲、食量均无改 善。

三、治疗结果

109例厌食患儿痊愈43例，显 效43例，有效19例，无效4例，总 有效率96．33％。

四、典型病例

杨某，女，4岁。因“食欲不振6 个月”就诊。患儿素嗜零食，6个月前 出现厌食，易反复感冒，半年来体重 不增，曾服“多酶片、参苓白术冲剂” 等效果不显，来就诊。就诊症见：面 色稍黄，形体偏瘦，汗多，精神尚可， 大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱，诊断 为小儿厌食症(脾胃气虚证)。治以调 和营卫，健脾益气开胃。处方：黄芪、 白术各9克，防风、桂枝、白芍、大枣、 佛手、枳壳、炒山楂、神曲、浮小麦、 牡蛎各6克，生姜、甘草各3克。每日 1剂，水煎分3次服，共7剂。1周后 复诊，诉食欲增强，食量增加，汗出 减少。在上方基础上去浮小麦、牡 蛎，续服，经治疗2周后痊愈。

临床实践中总结出一系列具有开胃作用的药物，用之临床，疗效颇佳，现介绍如下。

1 佛手：为治厌食的必选之品，该药不仅具有开胃理气之功效，而且还有上可进食、中可止痛、下可除胀的作用。

与枳壳为伍可治各型厌食；配菖蒲则疗厌食而虚；加龙胆草则除厌食而热；佐以山柰可治厌食而寒；辅以麦芽、山楂，开胃进食、健运消化之功尤佳。

2 石菖蒲：用其开胃宽胸之功，与陈皮为伍，功效倍增。

3 石斛：是开胃之剂中清中寓补，补中有清之佳品，而且善调胃阴、胃阳。

4 荷叶：为升清降浊之品，具有开胃之功，与开胃之剂共用，则增强进食作用。

5 益智仁：乃肾经之补剂，但对胃亦有开“闭”之功效，临证常见有厌食日久之病例，不仅胃气亏损，而且肾亦有亏，所以益智仁亦为治厌食之上品。

6 枳壳：理气之功卓著，但开胃之力非浅，尤其对厌食兼有腹痛、腹胀腹满者，多有奇功。

7 龙胆草：该品苦寒健胃之功著，其开胃进食的作用亦很明显，如和石斛配伍，则对厌食偏热者效果颇佳。

8 山柰：为开胃理气之温剂，用于日久虚寒性厌食。

9 陈皮：具有开胃作用，多与开胃剂合用，而增加疗效。

10 白术、苍术：习惯称为二术，为调理脾胃之主要药物。两药同用，可调和胃气，和中辟秽，与开胃剂同用，可增强胃气，对厌食日久，身体瘦弱，脾胃受累者，用之以脾胃两治。

中医特色外治法

1

运内八卦 100-300次

位置：内八卦位于手掌面，以掌心为圆心，从圆心之中指横纹内2/3和外1/3交界点为半径，作画圈状。

手法：以图中黑点为起点，做顺时针作画圆，运的感觉为接触皮肤，轻推皮下组织，稍微用力。

2

推小横纹（四横纹） 1-2分钟

位置：四横纹位于四指掌指间关节横纹处。

手法：用拇指桡侧缘或食、中指螺纹面，在穴位上作直线推动。

3

掐大四横纹（四缝穴） 1-2分钟

位置：四横纹位于四指第一指间关节横纹处。

手法：用拇指逐个掐揉，掐一揉三。

4

按揉足三里 2分钟

位置：足三里位于外膝眼下3寸，胫骨旁1寸。

手法：用拇指按揉该穴（一边一分钟）。

注：以上手法各做一遍，每日1~2次，适用于各类型的厌食，可以增进和改善食欲。