Austin-Flint杂音与主动脉瓣偏心反流的关系

不知道大家还记不记得当初备考执业医——听诊那一节的时候，有个磨人的小妖精叫Austin-Flint杂音。

它反映的是主动脉瓣的明显反流，然后在心尖处（二尖瓣听诊区）能够听到柔和低调的舒张期隆隆样杂音，即所谓的Austin-Flint杂音。

对于这个杂音产生的原理，记得当时书上的解释是由于主动脉瓣反流，引起左室增大，然后二尖瓣相对狭窄所致。

对于这个解释，我其实是心生疑惑的：无论左室大不大，二尖瓣还是原来的那个二尖瓣，经过二尖瓣口的血流量也还是原来那么多，怎么就会狭窄然后导致杂音呢？

直到后面做心脏彩超了，才慢慢明白具体是怎么回事。

这是因为主动脉瓣的反流束，尤其是偏心反流束，于舒张期冲击二尖瓣前叶，导致其开放受限，被迫狭窄（想象一下一只小鸟本来打算展翅高飞，然后一个消防水枪从反方向滋过来，这翅膀可不就打不开了？），于是就产生了所谓二尖瓣狭窄的杂音-----舒张期隆隆样杂音。

打不开的二尖瓣

而且这个偏心的主动脉瓣反流常常会干扰二尖瓣频谱，导致E、A峰一锅浆糊，显示不清。

此时，将取样容积往外侧移一点避开反流束就可以了。

那么，知道这个Austin-Flint杂音产生的原理有啥用处呢？

当然有用咯。

比如当临床医生听到杂音怀疑有二尖瓣狭窄，而我们又报告二尖瓣正常的时候，这个原理就能打消他们心中的疑虑，也顺便改善一下超声医生在他们心目中的印象呀（不知道是不是错觉，偶尔会从某些临床医生那里感觉到一条鄙视链------超声医生掌握的医学知识比较匮乏，就只会看个图）。