咳喘的解读系列（3）

BSH，65岁。每次到了遇冷就会咳喘。现在又秋天了，天气变化比较剧烈，忽冷忽热的，他就开始不停的打喷嚏，喘的不能工作，晚上不能睡觉，。

他说去年春天吃了7天中药，一年半没有发病，这个能去根不？

我就从我的电子版的病例上搜索姓名，果然2016年1月1号首诊。

这次和去年症状几乎一模一样，舌苔白厚腻，嗓子里跟拉风箱一样发出滋滋的声响，脉浮大。方子也不用调换了。

射干麻黄汤+葶苈大枣泻肺汤  7d

吃了2天，睡觉就很好了，但是嗓子有点沙哑，感觉到口干，怎么喝水都觉得口干。

我想是不是我把他体内的病水利出去的太过了？

我们可以把这个病当做一个实实在在的邪存在，比如老慢支，都是很多年了，这个病邪没有办法出来，只要出来就打压，它就变形存在了支气管中，只要条件合适就往上冲，刺激到喉咙痒痒，引发咳嗽喘，这个病人又不停的喝水，造成了邪气更胜，于是喘的不能平躺了。

所以呢，我要把这个邪赶出去，有2个途径，要么出汗，要么利尿，所以会身上有汗尿量增加，这样一起来，邪就出去了。

声音沙哑或者口渴不解渴是为什么呢？我想是没有把握到恰到好处，病出去了就够了，在进一步赶尽杀绝就有点过了。

不过，我宁可过一点，大不了多喝几杯水多去尿，也比好不利索时不时咳嗽几下好的多。毕竟这个口渴是暂时的，停药了就好了。

脉浮大，但从脉讲，加上打喷嚏，应该发表，或者用小青龙更合适，但是他的其他的外感的症状不明显，我分析他是因为岁数大了，肺功能由于水饮欺凌太甚，导致肺阳浮起来造成了脉大，也就是肺脏里面储存的能量出来了，所以这时候要仔细的辨认，正确小心的的取舍，把脉舍掉，凭症开药。

（2）

LM，37.  咳嗽，哮喘。陪他一起来的媳妇说以前只要发病输液一周就好，现在输液一周了过不了，他咳嗽的吐痰涎，清稀的，但是舌苔是黄厚腻的，脉也很大，我开始考虑大青龙，但是痰那么清稀，最后确定不了，我说你先针灸吧。

针灸了大概20分钟后，我重新摸脉，脉变得沉细小了，如果悬丝诊脉或者隔一个帘子诊脉，我一定会以为是两个人。

他因为咳嗽的太厉害，并且需要抬肩呼吸，感觉跟刚刚跑了800米一样的，所以开始摸到得脉都是不准的。

这个也提示我，凡是咳嗽的病人，一定注意四诊，切切不可以单纯凭脉，变化的太快。

我用听诊器听了一下，明显的哨音，于是处方：

射干麻黄汤+石膏

我说咳嗽的厉害就一天喝3次，好一点就变成2次，我怕他睡不着觉。

他一直都喝的3次，睡觉还很好，心脏功能真是很棒。

他的这个病呢，还是比较典型的，因为经常输液导致肺脏寒饮很重，因为年轻活力比较旺盛，有一部分已经化热了，所以一方面去掉肺泡中的寒饮，一方面把已经化热的去掉，这样就好起来了。