这种细菌喜欢“啃”骨头，频繁腰腿痛需警惕……
稿源：掌上长沙
2021-03-23 13:30
长沙晚报掌上长沙3月23日讯（通讯员 范银华 符晴 全媒体记者 彭放）说起腰腿痛，很多人都体会过，平时普通的腰腿痛只要休息一段时间就好了，可25岁的周先生的腰腿痛却没那么简单。因右侧胯部肿痛1年多，间断服用活血化瘀药，但是疼痛状况并未有明显的好转，最近疼痛越发厉害，到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）检查后被确诊为髋关节结核。26岁的李女士也被频繁腰痛所困扰，一开始以为是工作太累引发，但休息一段时间后却一天天恶化，经腰椎检查发现，导致她腰痛的“元凶”竟然是腰椎结核合并椎旁脓肿形成。
去年年初，家住湘潭的周先生就出现右侧胯部隐隐胀痛的症状，开始以为是久坐导致的，但休息一段时间仍未好转，到当地医院检查发现有股骨头缺血性坏死，给予对症治疗后，疼痛未有明显的好转。最近一个星期，他腿疼越发厉害，甚至出现行走困难，还伴随出现了发热等不适，于是到长沙来寻求治疗办法。“入院后，我们立即完善相关检查，结果显示，患者右侧髋关节处已形成脓肿窦道，股骨头部分已被破坏，考虑髋关节结核并脓肿形成，由于髋关节变形导致不能直立，严重影响患者的工作和日常生活。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）运动、医疗、关节病科副主任医师余敏介绍，明确诊断后，医疗团队先对患者制定综合性的抗痨方案，后期在抗结核治疗基础上进行病灶清除术，然后行手术根治和康复治疗。
无独有偶，家住雨花区的李女士最近被频繁腰痛困扰，休息后不能缓解，晚上经常痛得睡不着。她以为是工作太累引发的腰痛，请假休息了一段时间，没想到腰痛一天天加重，直到不能弯腰，不能站立行走，还时不时地出现了发热情况，这才在家人的陪同下来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）结核病诊疗中心就医。经完善结核相关检查及CT检查发现，导致她腰痛的“元凶”竟然是腰椎结核合并椎旁脓肿形成。该院结核病诊疗中心二病室主任蒋之为主任医师为她量身制定了一套个体化治疗方案——影像下定位腰椎椎旁微创注药抽脓治疗加抗结核药物治疗，经过3个多月治疗后，她的腰痛症状渐渐好转。
“提起结核病，一般人多认为是肺结核。实际上，结核杆菌除了侵犯病人肺部外，也容易侵犯人体的其他器官，比如淋巴结、颈椎、腰椎、膝关节、腕关节、髋关节及骨关节等。”蒋之介绍，结核杆菌主要通过呼吸系统进入人体内，随后通过血液或淋巴系统播散到人体的各个脏器，发生在肺部以外各个部位的结核病称为肺外结核，它是多系统、多脏器、多部位、多种类型的结核病变。
对于骨结核，尤其是腰椎结核和关节结核初期症状常常是腰痛、关节痛，但是像腰椎间盘突出、肌肉劳损等疾病也可导致腰腿痛，该如何辨别？蒋之表示，骨结核主要表现为一种持续性腰腿痛，一般在晚上入睡以后出现，患者常会因为剧烈的疼痛而无法休息，即便是吃了止痛药也可能没有好转。像脊柱结核和其他腰部疾病最大的一个不同点在于，脊柱结核患者的腰是僵直的，他们常常难以弯腰。关节结核轻则导致疼痛、肿胀，重则诱发寒性脓肿和窦道甚至导致病理性骨折或脱位等。一旦出现骨结核症状，一定要到正规专业的医疗机构，经专业医生鉴别诊断后，积极治疗，越早治疗，效果越好。
“其实，一般单纯的骨结核是没有传染性的，患者在症状控制后，可以继续正常学习和生活，家人和朋友完全不用担心。”不过，蒋之也提醒，由于大多数肺结核是具有传染性的，若是骨结核同时合并有严重肺结核的患者，就需要特别注意了，其家人应保护自己不被感染，日常生活用品应单独分开，并经常进行煮沸消毒或紫外线暴晒；患者也应有保护家人的意识，咳嗽时使用卫生纸捂住口鼻，吐痰时应用专门的痰袋，痰袋使用后最好进行焚烧处理。