张镜人治肾劳
病例： 女，35岁。初诊： 1986年3月27日。慢性肾小球肾炎病史5年，主诉面色㿠；白，两足浮肿，血压偏高常在140～150/90～100mmHg左右，头晕腰酸，食欲不振，疲乏倦怠，小便量少。尿常规检查： 白细胞少许，红细胞+～++，蛋白++，脉细，舌苔薄黄腻，证属脾肾两虚，湿热逗留，法当健脾益肾，化湿清热。处方： 参苓白术散加连翘10克、银花藤30克、仙鹤草30克、贯众炭10克、莲须3克、芡实10克、米仁根30克、石韦15克、大蓟根30克。水煎二汁，上、下午分服。14剂。第二诊： 1986年4月12日。水肿较退，小溲量较多，腰酸已减，纳食增进，精神亦振，尿检： 蛋白+，脉濡细，舌苔腻渐化。处方： 前方去仙鹤草。水煎二汁，上、下午分服。14剂。第三诊： 1986年4月26日。水肿渐消退，腰酸已减轻，余症亦平。处方： 前方去连翘、银花藤。水煎二汁，上、下午分服。14剂。第四诊： 1986年5月10日。恙情均安。处方： 前方续服3个月，门诊定期随访，一切稳定。按语： 慢性肾炎的症状表现，都有不同程度的容颜㿠；白，水肿，腰酸，溲溺减少，正如朱丹溪说“面色惨白，或肿或退，小便时闭。”众所周知，脾主运化，会从胃纳入的饮食物中摄取精微，转输全身，供给营养，所以有“脾主为胃行其津液” 的认识，肾司开阖，开阖适度，则水液循序代谢，而精气固密。所以又有“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之” 的说法，不难理解，脾肾两虚，势必影响精微的摄取和精气的固密，出现蛋白尿。且“肾为胃关，关门不利，故聚水而从其类”。临床治疗宜参苓白术散适当配合益肾而清湿热之品。如尿常规见白细胞加连翘10克、银花藤30克； 见红细胞加仙鹤草30克、贯众炭10克； 蛋白加莲须3克、芡实10克、米仁根30克、石韦15克、大蓟根30克； 管型尿加扦扦活30克。参苓白术散的适应病症是很广泛的，凡肺结核病康复期，病毒性肝炎恢复期，慢性肾炎，慢性结肠炎，白细胞减少症，营养缺乏症，免疫功能低下疾病等而见身体虚弱，疲乏无力，食欲不振，大便溏薄等临床表现者，长期服用，均有疗效。