一秒读懂甲亢 / 开普饭

甲亢（甲状腺功能亢进症）是内分泌系统最常见疾病之一，甲亢主要由毒性弥漫性甲状腺肿引起。它是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经的兴奋。

甲亢的临床表现有哪些：

1.高代谢综合征。患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重下降等症状。

2.甲状腺肿。大多数患者有不同程度的甲状腺肿大，常为弥漫性、对称性、质地不等、无压痛。少数病例甲状腺可以不肿大。其肿大程度与甲亢病情轻重无明显关系。甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音，为本病重要的体征。

3.眼征。表现为突眼（图6-1-2）、眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降等。

4.精神神经系统。多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退，手和眼睑震颤。

5.心血管系统。心悸、气短、胸闷。

6.消化系统。稀便、排便次数增加，严重者可有肝大、肝功能异常。

7.肌肉骨骼系统。主要表现为肌肉软弱无力，可伴骨密度降低。

8.造血系统。白细胞减低。

9.生殖系统。女性可表现为月经减少或闭经，男性可表现为阳痿。

确诊甲亢要做哪些相关检查：

这里面包括甲状腺功能测定以及围绕甲亢病因的相关检查。

甲状腺功能检查：用于明确有无甲亢。若怀疑“垂体性甲亢”，垂体磁共振检查可发现垂体增生或者腺瘤。甲状腺自身抗体检测：甲状腺自身抗体包括TPOAb、TGAb 和TRAb，主要用于明确甲亢的病因。

甲状腺吸131碘率（RAIU）：该项检查临床主要用于“Graves病”与“早期亚急性甲状腺炎”的鉴别。甲状腺超声：了解甲状腺有无肿大及结节，可以协助诊断“毒性多结节性甲状腺肿”及“甲状腺自主高功能腺瘤”。

甲状腺核素扫描（ECT）：对有结节的甲亢患者，同位素ECT扫描有助于发现高功能腺瘤引起的甲亢。对拟行131碘治疗者，还可以帮助计算所需131碘的剂量。

其它检查：如前所述，甲亢可以影响全身各个系统，如消化系统、血液系统、心血管系统等，导致肝功能异常、白细胞减少、电解质紊乱（如低血钾）、心动过速、房颤等等。因此，在甲亢确诊以后，还要检查血常规、肝功能、电解质、心电图等等，了解患者有无白细胞减少、肝功能异常、低血钾、心律失常（如房颤）等等，以利于病情评估及指导治疗。

甲亢有哪些危害？

甲亢带给病人的不只是多食、消瘦、心慌、多汗、急躁易怒、突眼、甲状腺肿大等改变，更令人担心是可以导致全身各个系统靶器官的损害，例如，损害心脏，导致甲亢性心脏病（心动过速、房颤、心肌肥厚、心衰等等）；损害肝脏，导致肝功异常；累及胃肠道，引起顽固性腹泻；累及造血系统，导致白细胞减少；累及神经系统，引起周期性麻痹、肌无力；影响生殖系统，导致女性月经不调及不孕。此外，如果病情控制不好，还可导致失明、症状性精神病、甲亢危象等严重并发症，甚至危及生命。