提待遇、扩编制…这些提议与医护人员息息相关
目前，全国政协十三届四次会议已经闭幕，今年政协委员、人大代表提了诸多关于基层医护编制、待遇的提议。现整理部分提议如下：
01 通过考试将村医纳入编制
全国人大代表、滁州市市长许继伟提交《关于进一步加强基层医疗卫生机构服务能力建设的建议》，他表示，基层医疗卫生机构服务能力建设还存在一些不容忽视的问题，亟待重视解决。
许继伟建议：国家出台政策，提高基层医务人员津补贴等标准，逐步实现县、乡公立医院医务人员同职称同待遇，调动基层医务人员积极性；通过考试将村医纳入乡镇卫生院编制内管理，逐步实现村医由乡镇卫生院派驻，稳定村医队伍。
02 建议制定村医编制扩增方案
基层医疗卫生服务以公益性为主，目前乡村医疗卫生人员编制特别是中医学专业、中西医结合专业的乡村医疗卫生人员总量不足，建议人社部、财政部与卫健委、国家中医药管理局制定“十四五”乡村医疗卫生人员编制的扩增方案与财政支持计划，督促各级政府贯彻落实，这样，建设有目标、工作有持续，未来才能有明显改变。
“乡村医疗卫生人员流失严重的主要原因是环境差、待遇低，并且没有跟进的医学继续教育和年度定期短训。”唐旭东委员建议，有关部门应制定完善和提高乡村医疗卫生人员薪酬待遇、不同层级人员获得相应层级的网络学习、脱产短期培训机会的管理制度，推广“县聘县管乡用”和“乡聘乡管村用”的管理机制，加大编制统筹，给予下乡医师更多激励措施，根据实际情况制定村卫生站医疗卫生人员的执业准入与考核的办法。
03 实施基层编制备案制管理，解决同工同酬
继续下放医疗卫生单位公开招聘医疗卫生技术人才权限，招录困难时适当放宽招录条件，从本地具备资质的乡村医生中优先录用。
统筹盘活县域内事业编制，对于暂时不能解决编制数额的地区，可探索实行基层编制备案制管理，解决好同岗同酬同保障问题。
04 建立乡村医生晋升职称与薪金挂钩的考核体系
全国政协委员、河北省政协副主席、农工党河北省委主委王宝山就如何补齐公共卫生体系短板话题接受了专访。
王宝山提出，首先，应以政府为主导，做好“十三五”与“十四五”有序衔接，继续深化乡村卫生一体化管理和加大保障力度，兜牢医疗卫生、公共卫生网底。
比如，将促进村卫生室公共卫生、医疗服务能力双提升作为医疗改革与医联体建设的基础工程；鼓励各级财政持续加强乡村卫生一体化的投入。投入重点转向人才培训、促进乡镇卫生院指导村卫生室服务能力的载体建设等方面；充分考量疫情防控复杂性，传染病早期识别、早期诊断的重要性，预留补充公共卫生服务专项资金。再比如，通过研究出台村医履职标准、执业规范、村医晋升职称及与薪金挂钩的考核制度，来补齐村卫生室公共卫生、医疗服务短板。
其次，还应该以信息化平台建设为支撑，加强乡镇卫生院对村卫生室的指导、监督力度，推进乡村卫生一体化建设。
05 建议家庭医生收入与慢病防控成效挂钩
针对目前公立医院和基层医疗机构存在的“只治不管，只看不管，只检不管，长期健康监测管理缺失”问题，全国政协委员霍勇建议，建立和完善新形势下我国的慢性病管理体系，全方位、全周期地保障人民健康。他提出：
第一，重视医疗机构的慢病管理作用，落实分级诊疗。强化家庭医生慢病防控考核制和绩效挂钩，促进基层医生建立与相应的医疗机构和专科建立专业联系。积极发挥2级及以上医疗机构在慢性病管理和分级诊疗及双向转诊中主动作用，要求都必须建立慢病管理中心，形成与社区基层慢病管理联动的绩效考核的指标体系和评价模型，形成监督问责机制。
第二，解决慢病管理资金短缺。加强国家对各级医疗机构慢病管理体系建设的投入，通过强化医防合作，鼓励优质资源向基层倾斜，完善医保在不同级别医疗机构的差异化支付；同时完善基本药物目录并强化上级医院与基层的用药衔接，从而减少不必要的医疗支出。
第三，深化医药联动和促进互联网医疗。慢病用药要着眼疗效和预后，建议依据临床实际需求及相关指南，优化慢病相关基本药物结构，引导临床合理用药，助力“1+X”用药模式形成（“1”为国家基本药物目录、“X”为非基本药物，由各地根据实际确定）。鼓励创新药物的应用。在政策上要鼓励新药的快速临床化应用。
06 建立短期全科医生培养机制
医学生读完本科后，到农村做医疗工作的很少。村医短缺压力该如何化解？全国政协委员张俊廷建议，设立两年或三年的短期全科医生培养机制，培养一些中级专科人才做乡村医生。
作为综合程度较高的医学人才，全科医生主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、健康管理等一体化服务。考虑到医学的专业性与医疗服务内容的多样化，目前我国的全科医生培养统一规范为“5+3”模式，即先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。在长达8年的医学理论与临床实践的学习下，一名全科医生才能顺利“出炉”。千锤百炼的锻造旨在提供精益求精的医术，但同时也延缓了全科医生队伍的壮大。
各位人大代表，从基层医疗现状出发，也希望这些与基层医护人员息息相关的提议，可以被认真考虑及采纳。
重要通知
各有关单位：
近年来我国对于医疗卫生的体制不断进行改革，目的就是为了缓解人民群众看病难、看病贵的问题，为此国家出台了一系列的政策措施。现在的医院随着药品加成的取消、耗材加成的取消以及医保支付方式DRG付费方式的改革都让医院的经营管理必须由原来的粗放型经营模式转换成精细化的管理模式，将以增加收入为运营宗旨的医院管理转变到以成本控制为核心的控制管理模式。
医院DRG就是按病种打包支付的一种医保支付方式改革，如果医院的单病种治疗成本高于医保支付标准，超出的部分医保就会拒付，这样就会造成医院的成本负担。因此只有不断加强公立医院的成本管理，实现成本管理的精细化发展，优化医院的资源配置。控制各项不合理的成本费用支出，只有这样才能在新医改条件下获得更好的发展。
医院内部精细化管理刻不容缓，从改革绩效管理着手，以绩效改革为导向；以支付制度改革为抓手，借助利益驱动机制推动精细化管理，通过精细化管理的中轴作用，推进医院健康运行，逐步实现精准化作业、精致化服务的目标。因此霍尔斯医疗乌蒙智库中心在新医改背景下举办“医院DRG支付改革与医院绩效精细化管理”培训班，可免费送课到院，希望各级医院相关人员积极参与。
培训对象
医院院长、主管副院长、财务科长、绩效办主任、医务科主任、经管办主任、考核办、核算办、审计办公室、医保办、病案室等相关人员。
课程大纲
医院DRG、DIP医保支付改革下绩效管理体系设计
1、绩效方案设计的流程步骤解析；
2、36因素医院岗位系数评价法思路解析；
3、定岗定编、岗位价值评价；
4、绩效方案制作中的技术与难点分析；
5、各大一线城市医院综合目标管理绩效方案设计思路与方法借鉴；
6、医院各类指标制定的依据及导向性原则方法解析；
7、单项奖的设立原则与方法解析；
8、医事服务费的奖励方案制定原则与方法；
9、医院成本管控策略与方法；
10、医院二次分配的设计原则及方法。