脾肾阳虚 两方治以火土既济

曾有这样一个患者，液体稀薄、寒凉，虽然还能行事，但经常半途疲软或一触即泄，这个患者在网上了解了许多，觉得自己是肾火衰弱的原因，所以自行买了许多补肾药吃，但效果不大，才找到我看诊。经过一番了解，我发现这个人的主要病因并非单纯的肾阳虚，而是脾肾阳虚。

脾胃为后天之本，气血生化之源。一旦脾胃阳虚，脾的运化功能就会变差，导致湿气由内而生，停滞体内。脾胃属土，而土生于火，脾胃的阳气弱，究其根本还是肾火衰弱。

肾火，是先天之火，脾土，是后天之土；而后天脾土需要先天肾火滋养才能肥沃，先天的肾火不旺了，后天的脾之土就得不到滋养；先天之气源于肾火，肾火的滋养使脾土肥沃，而肾火寒了，脾土中蕴含的先天之气又不会自己生发，脾胃吸收先天之气的源泉断了，就会一天比一天衰弱，就更难精关稳固、液体粘稠、坚挺如初了。

那么针对这样的情况，不仅需要补益肾火，更需要补益脾土，达到土沃火旺，病症才能消失。这里我给大家推荐两个药方，在治疗脾肾阳虚的实际应用中，一直有着很不错的效果。一个是火土既济丹：人参、白术、山茱萸、菟丝子、山药、巴戟天、肉桂。另一个是旺土丹：人参、白术、黄芪、巴戟天、茯苓、山茱萸、菟丝子、肉豆蔻、五味子、肉桂、补骨脂、杜仲、山药、芡实、神曲。这两个方子，既能健脾胃之土，又能补命门之火。祛除了寒湿，阳气自然就能生发，则能诸症皆消，不再生病。

对于这位患者，我选用的是火土既济丹，其中人参、白术、山药健脾胃之土，人参、山茱萸、菟丝子、巴戟天、肉桂补命门之火。先让他回去服用了两周，来复诊的时候，他表示液体已经不再稀薄；效不更方，于是让他回去继续服用两周，再来表示液体寒凉的情况也没有了；为了巩固效果，我让他回去再坚持服用两周，随访至今，他表示没有再复发。

而旺土丹是在火土既济丹的基础上加减，黄芪补脾气虚，茯苓健脾，肉豆蔻温中行气，五味子滋肾生津、收汗涩精，补骨脂补肾助阳、温脾，杜仲补肝肾、强筋骨，芡实益肾固精、补脾止泻，神曲则健胃消食，整体在火土既济丹的基础上做了加强，在具体应用中，应根据病症轻重程度去灵活运用。