宫颈癌的子宫切除术：开放式 vs 微创式，哪个更安全？
德克萨斯大学MD安德森癌症中心的研究人员发现，在早期宫颈癌患者中，接受开放式子宫切除术比接受微创性子宫切除术的患者预后要更好。研究人员进行了两项研究，主要研究了宫颈癌复发率和总体生存率两个方面。
研究者说，这些发现已经改变了MD 安德森癌症中心的治疗，也可能会改变其他医院的治疗。该研究已经发表在《新英格兰医学杂志》上。
大多数患有早期宫颈癌的妇女都接受了根治性子宫切除术，将子宫，宫颈和附近的组织切除。
开放式子宫切除术，是开腹手术，通过腹部大切口进行，术后需要留院观察几天。
微创式子宫切除术，通过使用摄像头和长器械通过几个小切口进行的，有时使用握持医疗工具的机械臂进行。在过去的十年中，这种手术变得越来越普遍。仅2013年，将近60％的根治性子宫切除术是通过微创方式进行的。微创式子宫切除术的恢复时间较短，患者通常在手术当天或手术后第二天就可以回家。
研究 1/一项随机对照的III期临床试验
第一项研究分析了来自13个国家的33个癌症中心的631名1A或1B期宫颈癌患者，他们分别进行了微创手术和开放手术。该试验旨在比较术后4.5年的无病生存期（DFS，指治疗后患者不再显示癌症迹象或症状的时间长度）。
| 4.5年无病生存率 | 3年总生存率 | |
| 开放式子宫切除术 | 96.5% | 99% |
| 微创式子宫切除术 | 86% | 93.8% |
研究负责人佩德罗·拉米雷斯（Pedro Ramirez）表示，到目前为止，数据主要集中在手术结果和术后近期状态，例如患者的康复情况，住院时间，输血的需求以及日常活动的总体恢复情况。“我们的研究是比较这两种手术方法并评估肿瘤学结果（包括无病生存率和总生存率及复发率）的首例。”
研究 2/回顾性流行病学研究
第二项研究分析了两个大型癌症数据库的数据，对比了早期宫颈癌患者接受任意一种手术后的生存率。研究人员查看了国家癌症数据库，其中包括美国1500多家医院中约70%的新诊断癌症病例，以及国家癌症研究所的监测数据、流行病学和最终结果（SEER）数据库。SEER能提供有关癌症统计的信息。研究纳入了1236名接受开放性手术的女性和1225名接受微创手术的女性。
该研究还发现，与开放式手术相比，接受微创手术的早期宫颈癌患者的总体生存率更低。
在45个月的中位随访研究中，接受微创手术的女性4年死亡率为9.1%，而接受开放式手术的女性4年死亡率为5.3%。
接受微创手术的人群中，4年相对生存率在2006至2010年期间开始下降，每年下降0.8%。
研究负责人J. Alejandro Rauh-Hain博士说：“研究还发现，与开放手术相比，微创手术增加了因早期宫颈癌接受根治性子宫切除术的患者的死亡风险。” “鉴于这两项研究结果，我们不推荐早期宫颈癌患者接受微创根治性子宫切除术。”
Rauh-Hain博士指出，这项研究并未解释为什么微创手术与较差的生存率有关。关于生存差异的原因，仍有待进一步的研究。
关于结果
约翰·霍普金斯医学院医学博士Amanda N. Fader在随附的评论中建议，在更多的细节揭开之前，“外科医生应秉承严谨认真的态度，结合这些集体研究结果来为患者提供咨询，并针对每位女性的个体情况，评估开放式根治性子宫切除术和微创手术的治疗效果，评估每位女性的个体风险和益处。”此外，她认为结果让人感到惊讶，“研究取得如此惊人的结果，部分原因在于，先前的研究主要关注外科手术，而非临床结果。”