深静脉血栓（DVT）形成风险最高的手术 / 开普饭

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手术后深静脉血栓形成的风险

每次手术都有风险，但对于某些手术，发生深静脉血栓（DVT）血栓的威胁更大。

手术总是伴随着风险。形成深静脉血栓(DVT)的血液凝块是最危险的，即使是小手术。

DVT是在静脉内形成的血凝块，在身体深处，通常在大腿或小腿处。任何需要长时间恢复期和长时间卧床休息的手术都会增加DVT形成的风险。卧床不起会导致血液淤积，更容易凝结。血凝块可以形成深静脉血栓。危险会增加，因为血栓有可能脱落并转移到身体的其他部位，比如肺部。这被称为肺栓塞，或PE，它可以是致命的。

DVT形成风险最高的手术

影响患者术后发生DVT的主要因素有三个：高凝性(血液凝结能力的增加)、内皮损伤(血管内壁的损伤)和静脉淤积(静脉血流减慢)。

这三个部分共同作用使人们面临DVT和PE的风险。

任何需要全身麻醉和恢复期的手术都会增加DVT形成的风险。下半身的手术，尤其是髋关节和膝关节置换手术，也会增加DVT形成的风险。

2012年发表在《米国医学会杂志》(Journal of The American Medical Association)上的一项瑞士研究，对近4.5万名接受了全膝关节或部分膝关节置换手术、全髋关节或部分髋关节置换手术的患者的数据进行了分析，以发现静脉中血栓的发生率。研究人员发现，每100个膝关节置换患者和每200个髋关节置换患者中就有一个在出院前出现了血栓。

像这样的整形手术也会导致颗粒释放到血液中导致血栓。在这些手术中，胶原蛋白、脂肪和小块组织可能会受到手术操作的影响，进入血液，增加DVT形成的风险。

创伤手术也比其他类型的手术更容易导致术后DVT。对于创伤手术，它是身体或肢体固定和潜在的血管损伤的结合。这些手术的性质增加了DVT形成的风险，因为它们通常是长时间的手术并需要长时间的恢复。

主要的癌症手术也会增加DVT的风险。增加DVT形成风险的并不总是手术的细节，而是恢复期和所需的条件。待在医院里，特别是重症监护室，可能会生病等等，这些也会增加罹患DVT的风险。任何需要使用中央静脉导管的手术或住院治疗都会增加DVT形成的风险，因为它会刺激血管，减缓血液流动。中央静脉导管是在颈部或腹股沟的大血管中静脉注射的。

这一切都归结于所有这些因素在手术中和手术后的累积效应。风险因素越多，风险就越高。

了解血栓风险

手术前做好心理准备是很重要的——有时心理上的准备比身体上的准备更重要。“功课”是可以做最重要的手术准备，以减少手术的DVT形成风险。这也关乎对病人的教育。人们能做的最重要的事情就是意识到这真的是一件大事。要试图提醒人们，死于PE的人比死于艾滋病、乳腺癌和车祸的总和还要多。

有时病人自己也会阻碍预防性治疗，药物治疗可以降低DVT形成的风险。有医生发现，半数药物没有得到使用的原因之一是病人拒绝服药。

要敦促病人听从外科医生的建议，与医生合作，将手术风险和DVT降到最低。让病人明白医生是在为他们做最好的事情。

术后注意事项

即使是手术后，也可以采取措施减少DVT的风险。可以做很多事情来预防DVT，预防措施的效果可谓“极好”。它们包括有效的药物，如肝素，可以稀释血液和防止在大手术恢复期间凝血。医用弹力袜的阶梯式压力差可以挤压腿部，促进血液流动，有助于防止血液淤积到小腿。这可以防止DVT。术后预防DVT也需要医患共同携手。