肝癌治疗东方策略亮相世界，“治愈”肝癌还有这个高招！
2021年美国临床肿瘤学年会（ASCO）年会于6月4-8日以线上会议的形式召开。在本次会议上，中国创新企业有多项成果亮相，其中，中山大学附属肿瘤医院赵明教授和中山大学附属肿瘤医院李少华教授对肝动脉灌注化疗（HAIC）在临床中疗效分析的研究入选2021ASCO口头报告，打造肝癌治疗东方策略。
这两位大咖在ASCO上的研究报告将推进临床上肝动脉灌注化疗的进一步应用，帮助患者达到更加理想的治疗效果！
今天，科普君就来带领各位觅友剖析这两位肝癌防治大咖的研究报告，把握最前沿的肝癌治疗动向，洞悉最先进的肝癌治疗理念。
在赵明教授的研究中，主要关注肝内肿瘤负荷较重的人群，肝脏超负荷是指由其他因素导致肝功能损害，而肝脏肿瘤负荷较重，说明肿瘤病情越重，患者肝功能越低，预后也越不好。
在这项临床试验当中，研究人员将260名肝癌负荷程度类似，肿瘤直径类似的患者随机分配到HAIC组或索拉非尼组，其中，HAIC组只接受FOLFOX方案肝动脉灌注化疗，索拉非尼组只接受索拉非尼治疗。
研究结果显示，接受HAIC治疗的患者中位总生存期为13.9个月，而接受索拉非尼治疗的患者中位总生存期为8.2个月。值得注意的是，HAIC组有16例患者出现了肿瘤降期，最终获得20.8个月的中位总生存期，1年生存率93.8%。
最终，研究人员得出结论，该Ⅲ期随机化研究证明肝动脉灌注化疗（HAIC）在原发性诊断的晚期肝癌一线治疗中的疗效和生存结果优于索拉非尼，提示对于肝内肿瘤负担较重的患者，肝动脉灌注化疗（HAIC）单一治疗可能是比索拉非尼更好的治疗策略。
一项多中心III期随机对照临床试验的中期分析显示：使用 FOLFOX 的新辅助动脉灌注化疗可以改善超出米兰标准的可切除BCLC A/B 期肝细胞癌患者的预后。
“米兰标准”[1]是以往国际上广泛采用的肝癌肝移植筛选标准, 符合米兰标准具体来说就是，单个肿瘤直径不超过5CM或较多发的肿瘤少于3个并且最大直径不超过3CM，没有大血管侵犯现象，也没有淋巴结或肝外转移的现象。
虽然符合米兰标准的患者疗效确切, 但严苛的标准使得相当一部分本可从肝移植获益的肝癌患者失去治疗机会，以至于有一部分可能治愈的肝癌病人会被排除在外，可切除的BCLC A/B期肝癌患者就属于此类超出米兰标准但仍可能被治愈的肝癌患者。
目前，针对该类BCLC A/B期肝癌患者，手术常作为唯一根治性选择，但此次ASCO大会上，李少华教授提出了比手术疗效更好、治愈率更高的治疗方式，那就是术前新辅助动脉灌注化疗。
在李少华教授的研究中，研究人员将208例超出米兰标准的可切除BCLC A/B期肝癌按1:1随机分成两组，对其中一组进行术前新辅助动脉灌注化疗（NT组），对另外一组进行不加任何新辅助治疗的直接手术（OP组）。
研究结果显示：NT组1、2、3年总生存率分别为92.9%、78.6%、63.5%，而OP组的1、2、3年总生存率分别为79.5%、62.0%、46.3%；NT组6个月、12个月、18个月无进展生存期率分别为77.6%、50.4%、47.4%，而OP组6个月、12个月、18个月无进展生存期率分别为52.7%、42.8%、34.8%。术前新辅助动脉灌注化疗组的总生存率和无进展生存期率明显优于直接手术组。
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术前新辅助动脉灌注化疗组 |
直接手术组 |
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1年总生存率 |
92.9% |
79.5% |
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2年总生存率 |
78.6% |
62.0% |
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3年总生存率 |
63.5% |
46.3% |
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6个月无进展生存期率 |
77.6% |
52.7% |
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12个月无进展生存期率 |
50.4% |
42.8% |
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18个月无进展生存期率 |
47.4% |
34.8% |
最终，研究人员得出结论，肝切除术前FOLFOX新辅助动脉灌注化疗可为不满足米兰标准但可切除BCLC A/B期肝癌患者带来生存益处。
综上所述，肝动脉灌注化疗（HAIC）在近30年的发展以来技术层面已经非常成熟，不断改进的主要是化疗方案，以奥沙利铂为基础的FOLFOX方案如“老酒新酿”，使肝动脉灌注化疗（HAIC）焕发新生，表现出可观的肿瘤客观缓解率和手术转化率，为患者创造出更多的生存机会，为失去手术机会的肝癌患者带来福音[2]。
其实在今年美国ASCO大会之前，我国2020CSCO原发性肝癌诊疗指南已经将HAIC推荐为肝癌患者的局部治疗选择，并且在临床应用中获得了不少令人满意的结果。
与此同时，大量肝动脉灌注化疗（HAIC）相关的临床研究还在中国继续展开，科普君也相信，以肝动脉灌注化疗（HAIC）为核心的转化治疗必将在肝癌患者的治疗中发挥举足轻重的作用，为更多肝癌病人创造根治性切除机会，使更多肝癌病人获得更高质量的长期生存！