薏苡附子散的作用与功效、适应症、临床应用、医案案例配方

薏苡附子散

【组成】薏苡仁十五两大附子十枚，炮

【用法】上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。

【作用功效】温经散寒，除湿止痛。

【主治】胸痹缓急者，薏苡附子散主之。(第九7)。

【方解】方中附子温经止痛，薏苡仁除湿宣痹，可以缓解筋脉拘挛之效，与附子合用，共奏缓解疼痛之功。

【方论】周扬俊：胸痹缓急者，痹之急证也。寒饮上聚心膈，使阳气不达。危急为何如乎?故取薏苡逐水为君，附子之辛热为佐，驱除寒结，席卷而下，又焉能不胜任而愉快耶。(《金匮玉函经二注》)。

【临床应用与医案】

1.胸痹胡某，男，55岁，1993年6月诊。患胸背痛，时轻时重1周余，伴有胃脘不适，时时欲呕，口吐唾沫，脉沉紧，苔略腻。治以仲景薏苡附子散合吴茱萸汤加减。薏苡仁15g，制附子6g，吴茱萸4.5g，党参9g，干姜3g，大枣15枚，高良姜6g，厚朴6g。服4剂后，干呕吐涎沫已止，胸背痛缓解，但仍时而急迫，脉沉，苔略腻。药已中病，再进前药4剂。服后胸痹即愈。随访半年未见复发。[王桐萍.薏苡附子散与薏苡附子败酱散临床应用举隅，北京中医药大学学报，1994，17(6)：61]。

2.肺癌胸背疼痛陈某，男，50岁，1995年12月12日初诊。胸闷、胸痛、咳嗽阵作8年，时而痰中挟血丝、舌质淡紫，苔薄黄，脉细弦，拟为甲状腺癌，转移性肺癌。X线胸片及胸部CT检查，左中、右下肺各见2cm×2cm圆形肿块，经化疗-6个疗程后，肿块既无增大，亦未缩小，遂来我院就诊。辨证为正虚邪痹，瘀毒交结，治宜扶正解毒，除痹止痛，在原来治疗的

基础上，复入薏苡仁20g，蛇舌草15g，熟附子6g，制川草乌各6g，川椒6g，炮姜炭6g，赤石脂15g，疼痛可缓，肿块缩小。[奚肇庆.《金匮要略》胸痹方在呼吸系统疾病中的应用.南京中医药大学报(自然科学版)，1998，14(1)：40]。

【临证提要】薏苡附子散主治胸痹急证。胸痹急性发作多为阳气衰微，阴寒痰湿凝滞，弥漫于胸中所致，用薏苡附子散温阳散寒，除湿宣痹。也可用于阳虚阴凝所致的胃痛、坐骨神经痛等。临床可随证加减。