活络丹

​【出处】：《太平惠民和剂局方》

【组成】：川乌_{炮，去皮、脐} 草乌_{炮，去皮、脐} 地龙_去土天南星_{炮，各六两（各6g）} 乳香_研 没药_{研，各二两二钱（各5g）}

【用法】：上为细末，入研药和匀，酒面糊为丸，如梧桐子大，每服二十丸，空心，日午冷酒送下，荆芥茶下亦得（现代用法：为蜜丸，每丸重3g，每服1丸，每日2次，陈酒或温开水送服；亦可作汤剂，川乌、草乌先煎30分钟）。

【功用】：祛风除湿，化痰通络，活血止痛。

【主治】：风寒湿痹。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定。亦治中风，手足不仁，日久不愈，经络湿痰瘀血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛。

【证治机理】：本证系由风寒痰湿瘀血痹阻经络所致。

①风寒湿邪滞留经络，病久不愈，气血不得宣通，营卫失其流畅，津液凝聚为痰，血行痹阻为瘀。风寒湿邪与痰瘀交阻——而见肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利。

②中风手足不仁，迁延时久——而见腰腿沉重或腿臂间作痛者，其理亦同。

【治法】：根据《素问》“留者攻之”“逸者行之”的原则，治宜祛风散寒除湿与化痰活血通络兼顾。

【方解】：

①君药：川乌、草乌——大辛大热，祛风除湿，温经通络，且止痛作用强，共为君药。

②臣药：天南星——辛温燥烈，祛风燥湿化痰，以除经络中之风痰湿浊，是为臣药。

③佐药：

乳香、没药——行气活血，化瘀通络，使气血流畅，则风寒湿邪不得留滞，且亦有止痛之功；

地龙——性善走窜，为入络之佳品，功能通经活络。

④使药：酒——以酒送服，取其辛散温通之性以助药势，并可引诸药直达病所，为使药。

⑤诸药合用，使风寒湿邪与痰浊、瘀血得以祛除，经络疏通，营卫调和，则肢体肌肤得以温养，诸证自可痊愈。

【配伍特点】：辛热温通，峻药缓用。

【运用】：本方为治疗风寒湿与痰瘀痹阻经络之常用方。

【辨证要点】：以肢体筋脉挛痛，关节屈伸不利，舌淡紫、苔白为辨证要点。

【用药禁忌】：本方药性温燥，药力峻猛，以体实气壮者为宜。阴虚有热者及孕妇忌服。且川乌、草乌为有毒之品，不宜过量。

【附方】：

大活络丹（《兰台轨范》）

组成：白花蛇 乌梢蛇 威灵仙 两头尖_俱酒浸 草乌 天麻_煨 全蝎_去毒 首乌_黑豆水浸 龟板_炙 麻黄 贯众 甘草_炙 羌活官桂 藿香 乌药 黄连 熟地 大黄_蒸 木香 沉香_{各二两（各60g）} 细辛 赤芍 没药_{去油，另研} 丁香 乳香_{去油，另研} 僵蚕天南星_姜制 青皮 骨碎补 白蔻 安息香_酒蒸 黑附子_制 黄芩_蒸 茯苓 香附_酒浸，焙 玄参 白术_{各一两（各30g）} 防风_{二两半（75g）} 葛根 虎胫_{（豹骨代）} 当归_{各一两半（各45g）} 血竭_{另研，七钱（21g）} 地龙_炙 犀角_{（水牛角代）} 麝香_另研 松脂_{各五钱（各15g）} 牛黄_另研 片脑_{（冰片）另研，各一钱半（各4.5g）} 人参_{三两（90g）}

煎服法：上共五十味为末，蜜丸如桂圆核大，金箔为衣。每服一丸（5g），陈酒送下，一日2次。

功用：祛风扶正，活络止痛。

主治：中风瘫痪、痿痹、阴疽、流注，或治跌打损伤等。

【鉴别】：大活络丹与小活络丹

①相同点：大活络丹与小活络丹功用、主治相近；

②区别：

a.大活络丹：药味众多，以祛风、温里、除湿、活血药配伍补气、养血、滋阴、助阳等扶正之品组方，属标本兼顾之治，故适用于邪实正虚之证；

b.小活络丹：祛风、散寒、除湿药配伍化痰、活血之品组方，纯为祛邪而设，故适用于邪实而正气不衰者。

【方歌】：小活络丹天南星，二乌乳没加地龙，寒湿瘀血成痹痛，搜风活血经络通。