【听舅舅说结节】让结节无处遁形(3)
舅 舅
说
结
节
肺有千千结,如何解心结?【听舅舅说结节】开课啦!!!且听曹捍波教授的结节系列,看舅舅如何让坏蛋结节无处遁形,也让我们跟随舅舅练就慧眼,追求百分百!
病例3
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男性,56岁, 反复发热伴上腹部隐痛1周。
辅助检查:CT发现左下肺结节。
图片在这里
结 果
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回顾分析
类似的结节在日常工作中经常会碰到。实性结节、周围边界清晰、密度均匀、与血管支气管关系不密切,脑海里会浮现淋巴结、炎性肉芽肿、良性肿瘤等诊断,然后按照各自的诊断要点夸夸其谈。
这个病例影像诊断其实很简单。拿出来看的目的,就是提醒我们影像科的同道,我们所掌握的临床内容太少,是导致我们诊断失误的重要原因。这个病例进一步询问病史,此病人有贲门癌手术史1年,1年前术前检查,肺里面并没有结节,同时实验室检查血CEA增高。所以诊断几乎一锤定音了:肺转移瘤(寡转移)。
“认真观察、仔细分析、结合临床、做出诊断”,没有临床结合的影像诊断是没有生命力的。
半年后肺内新出来一枚
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图:曹捍波
文:曹捍波
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