中药学备考资料-左金丸和加味左金丸的区别

左金丸和加味左金丸都是OTC类药品，从名称上根本看不出它们的区别，更不能区分其功能主治。那么他们具体有什么区别，临床上的应用又是什么呢?

1.左金丸

药品分类：理气剂。

处方组成：黄连、吴茱萸，方中黄连与吴茱萸用量比例为6：1，二药辛开苦降，寒热并用，泻火而不凉遏，温通而不助热，使肝火得清，胃气得降，则诸症自愈。

功效：泻火、疏肝、和胃、止痛。

处方解读：方中重用黄连为君，清泻肝火，使肝火得清，自不横逆犯胃;黄连亦善清泻胃热，胃火降则其气自和，一药而两清肝胃，标本兼顾。苦寒泻心火，是“实则泻其子”之法。少佐辛热之吴茱萸，吴茱萸辛热香散，苦降而燥，善疏肝下气、燥湿制酸、止痛止呕。少量投用，既助黄连和胃止痛，又制其寒遏之弊，故为佐药。二药合用，苦泄辛散，寒多热少，共奏泻火、疏肝、和胃、止痛之功，故善治肝火犯胃所致的脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮。

用药指征：本方为治肝火犯胃证的常用方。以胁痛口苦，呕吐吞酸，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。

临床应用：本品具有解热，消炎，抗溃疡，保护胃粘膜，抑制胃酸分泌，抗菌，镇痛，调整胃肠功能，健胃，镇吐等药理作用。临床用于急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡之胃脘痛，急性肠炎、细菌性痢疾之泄泻，以及急慢性肝炎、胆囊炎、胆结石症等属胃热而有肝气不和者。

禁忌：脾胃虚寒胃痛及肝阴不足胁痛者慎用。服药期间，应保持心情舒畅。

2.加味左金丸

药品分类：清热剂。

处方组成：加味左金丸是在左金丸方中加黄芩、柴胡、木香、香附(醋制)、郁金、白芍、青皮(醋制)、枳壳(去瓤麸炒)、陈皮、延胡索(醋制)、当归、甘草等而成。也就是在左金丸方的基础上加上行气理气之品，以及清热，养血柔肝之药，具有平肝降逆、疏郁止痛之功。

功效：平肝降逆，疏郁止痛

处方解读：方中黄连、吴茱萸为君药，清泻肝火，降逆止呕。柴胡、延胡索、木香、香附、枳壳、郁金、陈皮、青皮等疏肝和胃，理气止痛，共为臣药。黄芩苦寒清热，白芍、当归两者入血分，养血柔肝，且可防止辛苦之品的伤阴耗津，共为佐药。甘草调和诸药，为使药。诸药合用，具有平肝降逆，疏郁止痛之功。

用药指征：胃热嘈杂、恶心吐酸、口渴喜冷、似饥非饥，胸闷不思饮食，或胸闷痰多，多食易饥，呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁满痛、烦闷不舒，小便黄少等为辨证用药特点。

临床应用：用于急慢性肝炎，胆囊炎，胆结石以及溃疡病，急慢性胃炎等。

禁忌：忌气恼，辛辣油腻饮食;孕妇及体虚无热者忌服。

两者区别

1.左金丸：药专力宏，止呕和清肝泻火。本品治证为肝失条达，郁而化火，以及肝火犯胃所致。

2.加味左金丸：成份较多，清理肝火，降逆止痛。用于胃脘胀满，痛连两胁，胸闷嗳气，心烦易怒，嘈杂吐酸，口干口苦。