中药【柴胡】大、中、小剂量的不同应用浅谈

中药【柴胡】大、中、小剂量的不同应用浅谈
《神农本草经》谓【柴胡】“主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”。张锡纯记载治疗胁痛便秘一案，前医投以【大承气汤】，大便未通而转为胁下严重疼痛，故处方【金铃泻肝汤】加柴胡、龙胆草各四两，患者服后须臾大便通下，胁疼顿愈。故道，本经所言，诚非虚语。
《伤寒论》第257条为“病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之”，胡希恕据此指出“流感或重感冒，发汗表解后，仍高热不退，脉浮数而大便偏干者，多宜下之，尤以【小柴胡汤】加大黄、石膏和【大柴胡汤】加石膏为宜。此证颇多，下之即愈”。“虽脉浮数者，可下之”的原因为此处之浮脉不主表乃主热也。
【柴胡大剂量】治疗流感
1月初笔者5周岁儿子出现发热，双手忽冷忽热，微咳，夜间有呕吐，开始用【大青龙汤】投石问路，2剂后无效。发热第四天夜间热到39.8，用美林等退热也无济于事，白天依旧发热，呕吐。后考虑邪入少阳，为少阳阳明同病，用小柴胡汤加生石膏1帖即退热，柴胡剂量为20克。
在流感期间，笔者用【柴胡桂枝汤】加减治疗自己的外感病，其中柴胡用量为25克，用【大柴胡汤】加生石膏治疗外祖母急性支气管扩张所致的咳嗽咳痰，柴胡剂量为30克，短期内病情均较快得到控制且症状明显好转，尤其外祖母过敏体质，且体形瘦小，对多种抗生素过敏，以往肺部感染只能住院用三线抗生素，本次用大剂量柴胡后亦无不良反应。
【柴胡】大、中、小剂量的不同应用