艾附暖宫丸《中医治法与方剂》

艾附暖宫丸(《仁斋直指方》)

【组成】艾叶90g 香附(醋煮1夜，捣烂为饼，慢火焙干)180g 吴茱萸90g 官桂15g 川芎90g 当归(酒洗)90g 白芍药(酒炒)90g 生地黄(酒洗、焙干)30g 黄芪90g 续断45g

【用法】为细末、米醋打糊为丸，每服6g，淡醋汤送下，忌恼怒、生冷。

【主治】妇人子宫虚冷，带下白淫，面色萎黄，倦怠无力，饮食减少，经水不调，肚腹时痛，久无子息。

【证析】本方可治三类证候：

①带下白淫；

②经行腹痛；

③久不受孕。带下一证，有寒有热、有虚、有实。此证兼见面色萎黄，倦怠无力，饮食减少，审其带下清稀，即属胞官虚冷。经行腹痛者，胞寒、气滞、血瘀均能致之，证属几种机理并存；久不受孕，亦因子官虚冷使然。所以此证机理可用虚、寒、滞三字赅之。

【病机】子宫虚寒，气滞血瘀。

【治法】温经补虚，调气活血法。

【方义】子宫虚冷而兼气滞血瘀，法当温暖胞宫，补其虚损，疏通气血。艾叶性味辛温，时珍曾誉本品“服之则走三阴而逐一切寒湿，转肃杀之气为融和；灸之则透诸经而治百种病邪，起沉疴之人为康泰。”《本草正》亦谓本品“善于温中、逐冷、除湿，行血中之气，气中之滞。凡妇人血气寒滞者，最宜用之。”本方选为主药以暖其子脏，理其滞气，逐其湿浊。吴茱萸长于温散下焦之寒，合香附开气分之郁；官桂长于温命门之火，协同艾叶、吴茱萸驱逐寒邪，振奋阳气，并助川芎、当归温通血脉而行血分之滞。白芍、地黄补血和营，黄芪益气实卫，续断滋补肝肾，又为气血虚损而设，合而用之，令阳气盛而胞冷除，营血充而虚损复，气血调而滞塞通，则带下可止，腹痛自愈，妊娠有期。方中香附含有微量雌激素，对于久不受孕者尤宜此方展示以温补为主，调畅气血为辅的配伍形式。方中有温暖下焦药，亦有补充虚损药；有行气药，亦有活血药。提示学者要时刻注意虚与实、气与血的关系，才不至于顾此失彼。

【应用】上述三类证候，审其确属虚寒夹滞，可以选用。偏塞加附子助其阳气；偏虚加人参助其元气；偏气滞加乌药、小茴香助其行气；偏血滞加桃仁助其活血。

【歌括】

艾附暖宫桂萸良，芎归地芍芪断医，

子宫虚冷宜温补，通补并行效果彰。