基础入门 | 腰椎CT诊断:椎间盘突出、椎管狭窄、退行性改变

基础入门。
常规腰椎CT扫描L3-S1段,分为:
  • 椎体层面(骨窗):观察椎体、附件骨质。

  • 椎间盘层面(软组织窗):观察椎间盘、硬膜囊、神经根、韧带等软组织。

正常L3-4椎间盘
正常L4-5椎间盘
正常L5-S1椎间盘
椎间盘退行性变
1、椎间盘高度降低
2、椎间盘真空变性:椎间盘见气体密度影,形成真空征。
3、许莫氏结节(schmorl’s nods):又称髓核压迹。
4、纤维环钙化
椎体缘骨质增生,纤维环钙化
椎小关节退行性变
骨质增生、真空变性、关节间隙变窄
椎间盘膨出
椎间盘影均匀超出相应椎体边缘,轻度时CT表现为间盘后缘正常肾形凹陷消失,圆隆饱满。
椎间盘突出:
  • 中央型:椎间盘影局限性超出椎体边缘,硬膜囊可受压,硬膜外脂肪间隙变窄、消失,可伴纤维环钙化。

  • 旁中央型:椎间盘影局限性超出椎体边缘,神经根受压。

  • 后外侧型:椎间盘影于椎间孔方向局限性超出椎体边缘,神经根受压,椎间孔、侧隐窝变窄。硬膜外脂肪间隙变窄、消失,可伴纤维环钙化。

  • 远外侧型:椎间盘影于椎管外局限性超出椎体边缘,多伴纤维环钙化,骨赘形成,脊神经、周围肌肉、韧带受压移位。

中央型突出
女58,L4-5椎间盘中央型突出
女45,L5-S1椎间盘中央型突出
L5-S1左后外侧型突出(左);同一人,并L4-5中央型突出(右)
后纵韧带骨化,椎管狭窄(左);椎间盘膨出,椎管狭窄(右)
椎管狭窄
影像诊断标准:
  • 腰椎骨性椎管前后径≤15mm示相对狭窄;≤12mm绝对狭窄。

  • 硬膜囊前后径≤7mm。

  • 椎间盘膨出、突出,侧隐窝狭窄(≤2mm),黄韧带肥厚(>5mm),后纵韧带骨化,椎体后缘骨质增生等也可造成椎管有效面积狭窄。

来源丨网络

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