肠内营养的瓶瓶罐罐，你分清了吗？

很多营养不良的患者或者围手术期的患者都会使用肠内营养制剂，可能细心的患者就会有疑问为什么大家鼻饲的瓶瓶罐罐看着很像但是好像又不太一样呢？今天小邱药师就为大家揭秘肠内营养的那些瓶瓶罐罐。

1、肠内营养制剂瓶/袋身上的大写字母你注意到了吗？

能够理解肠内营养制剂瓶/袋身上的大写字母所代表的的含义对于我们了解肠内营养制剂有重要的意义。

了解字母所代表的含义后，我们再了解肠内营养制剂的分类。肠内营养制剂根据其组成可分为要素型、非要素性、组件型和特殊应用型。其中，临床常用的商品化制剂主要为要素型和非要素型。要素型肠内营养制剂又分为以氨基酸（即“AA”）为氮源的和以多肽（即“SP”）为氮源的；非要素型肠内营养制剂则以整蛋白为氮源（即“TP”），如果以整蛋白为氮源的肠内营养制剂还含有膳食纤维，我们就会在瓶/袋身上看到“TPF”。

2、肠内营养制剂该如何选呢？

特殊应用型的肠内营养制剂比如针对糖尿病患者（TPF-D或者TPF-DM）、肿瘤患者（TPF-T）或者高分解代谢的患者（如烧伤患者）。

（1）蛋白质是我们人体重要的三大营养物质之一，我们吃进去的蛋白质要在我们肠道里各种酶的作用下先分解成多肽，然后再被分解为氨基酸被我们的小肠上皮细胞吸收。了解蛋白质的吸收过程之后，那我们自然就知道对于胃肠功能不好的患者应该优先选用要素型肠内营养制剂。

（2）要素型和非要素型的区别还体现在口感上，肠内营养制剂的口味取决于制剂的氮源与矿物质等成分。以氨基酸混合物或水解蛋白为氮源者，口感较以整蛋白为氮源者差。

（3）要素型和非要素型肠内营养制剂的渗透压也有区别。肠内营养制剂的渗透浓度主要取决于游离氨基酸和电解质的含量，故非要素型肠内营养制剂的渗透浓度较要素型低，非要素型肠内营养制剂基本均为等渗。制剂的渗透浓度与胃肠道耐受性密切相关，高渗制剂容易引起腹泻或其他胃肠道反应，等渗制剂一般耐受性良好。对于高渗的肠内营养制剂，也可以在医师或者药师的指导下进行合理地稀释然后再管饲，这样可以避免由于高渗导致的腹泻、腹胀等不良反应。

除了口感、渗透压之外，不同的肠内营养电解质含量、营养元素等也有所不同。肾功能不好的患者应该选用低钠、低钾的肠内营养制剂，心肺功能不好的患者可能就要选用能量密度大、液体量少的肠内营养制剂。

参考文献

1. 广东省药学会. 肠内营养临床药学共识[J]. 今日药学(7期):385-387.

2. 吴国豪. 临床营养治疗理论与实践[M]. 上海科学技术出版社, 2015.

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