『名医经验』浅谈蒙医正骨术的继承与手法创新研究
1 蒙医正骨术简介
蒙医正骨术是蒙古族劳动人民长期与自然界，特别是与疾病作斗争中积累起来的经验总结，也是蒙医学丰富遗产的重要组成部分。其治疗方法有复位、整复、固定、按摩、功能锻炼及全身用药等疗法。
蒙医骨伤很重视膳食治疗、推拿按摩和护理。药物治疗初期根据病情对症选用七宝汤、七雄丸、二十五味樟脑散、珍珠丸；中期散瘀清热、接骨，可选用九味秘方散、六味青铜散、八味朱砂散、六味石决明散；后期强筋养骨、补元，镇赫依、舒筋，选用健脾归津散、二十五味大汤散、十五味沉香散等。
在正骨材料方面亦有独到之处，主要有以下几种：①白酒，具有散热、止痛、舒筋、活血等功能，特别是在患处喷酒后，既能使紧张挛缩的肌肉舒展，又能使松弛乏力的肌肉增加张力，以维持屈伸肌组之间的平衡，有利于骨折愈合。②青铜镜，在脏腑穴位处按摩，可解毒，增强赫依血循环。@圆形银镘，在骨折处和瘀血部位进行按摩，有解毒、改善赫依气血运行之功。④铜针，在疼痛部位的有关穴位处有规律地敲打按摩，可增强赫依血循环，恢复感觉。⑤蛇蛋花石，开放性骨折时在伤处按压可止血、镇痛。⑥夹板，必须有良好的弹性，以适应肢体肌肉舒缩变化的生理要求。⑦垫，应柔韧并能维持一定的形状，有一定的支持能力，能散热。一般用兔毛、羔绒、鞣皮、纸、毡、纱布等做成。⑧缚带，夹板两端和中间进行捆绑。⑨绷带，包裹夹板用。⑩砂带、大小布带，内装细砂，镶于患部两侧，具有固定骨折、吸去血、协日热，脉热，骨热和镇痛作用。蒙古族人民由于放牧、狩猎等生产、生活特点，经常发生从马上跌下，从高处坠落而造成骨折、脱位、脑震荡等外伤事故。因此，很早就有了较原始而独特的民间正骨治疗方法，如前臂骨往内开放骨折，则往外牵拉；若往外开放骨折，则往内牵拉，复位后，腋下垫物包扎前臂或用“充气皮桶”进行复位。又如对闭合性骨折，交叉复位后，用煮在肉汤里的毡子或木板作压垫固定，或者把温血与鲜奶混合搅拌，涂在患处。固定、包扎松紧要适度，对骨伤病人注意增补牛奶、牛羊肉、山兔肉和炒米等饮食。并用药物配合治疗加快骨折愈合。对年老者宜补酒，青壮年宜补酸奶，年幼者宜补奶油。除用手法正复外，在关节部及受伤局部用蛇蛋花宝石按压止痛止血，用青铜镜、圆形银镘或银杯进行按摩以舒筋活血。对颅骨、肋骨等的凹陷型骨折，用拔罐提骨法复平；把沙、盐放锅内炒热，尔后装入布袋内，置于伤处，以利恢复关节功能。对脊柱骨折，采用两腿上吊牵引法复位。对四肢骨折用牛皮、马、驼之长骨及黄羊、野兔腿骨作夹板和兔子毛、绵羊绒毛、幼小兽类的皮油鞣革等作压垫固定。对骨折的畸形愈合，则用酸马奶、奶酒等，使骨折部位变得柔软，尔后进行闭合折骨，再行正复。现代蒙医正骨术具有方法简便，器械简单，费力少，治愈快，并发症少等特点。它以蒙医学理论为指导，以手法整复为主，辅以蒙药治疗，既不同于中医骨伤学，也有别于现 代医学。在诊断上，实行望、问、切三诊，通过观察病人，询问病史和检查受伤部位，并结合x线进行综合分析做出诊断。治疗方法可概括为：手法整复，夹板固定，沙袋挟挤，白酒按摩，对症下药，调节饮食，功能锻炼等。在复位上，采取灵活多样的手法复合折端。在固定上，做到符合力学原理，通常采用两种方法：一种是小夹板固定。选用长、短、宽、窄适度既干又轻的柳木等材制各种型号的小夹板，选厚薄适度的毡子、皮毛等作压垫。即形成一种三点挤压伤部的杠杆固定法。另一种方法是沙袋挟挤法。即布袋里装上沙子，放在伤肢两侧向内挟挤。它起到按需所动，固定牢靠，稳定折处的作用，加速骨折的愈合。在按摩上，用白酒、青铜镜分三期进行按摩。骨折初期采取化瘀活血生新法；中期用补益肝肾接骨法；后期用强筋壮骨复原法。在用药上，以整体观念出发，以辨证施治为基础，调理气血为主，重点在治血和黄水，以达到治愈骨折的目的。在饮食上，宜增加炒米、黄瓜、黄豆、牛羊软骨、肝肾和羊髓骨汤等食物，以补肝肾，养气血，和营接骨。在功能上，实行动静结合，动中有静，静中有动的锻炼原则，并贯穿于整个治疗过程的始终。
2蒙医正骨术发展面临的形势和需求
“十一五”时期，蒙医事业得到了长足发展，国际蒙医院建立，各盟市、县都单独建立了蒙医院，为蒙NiE骨术发展和普及奠定了良好的基础，同时社会上也开始重视并研究蒙医正骨术。如2006年3月19日内蒙古农业大学、内蒙古科尔沁包氏正骨蒙医研究所合作，2006年12月1日中央电视台《走遍全国》栏目，专门介绍神奇的蒙医正骨术，2008年6月18日首届蒙医骨伤学学术交流会暨内蒙古科尔沁包氏正骨200周年纪念活动在呼市举行，2008年10月23日蒙医正骨术传承人包金山，被列入第一批内蒙古自治区非物质文化遗产项目代表性传承人名单中。
在国家政策及内蒙古卫生厅的推动下，蒙医药事业的发展出现新的机遇，2007年内蒙古自治区卫生厅制定了未来5～10年的《内蒙古自治区蒙医药发展规划》提出了6项主要工作任务，自治区还颁布了《内蒙古自治区蒙医中医条例》大力发展蒙医药产业，蒙医发展形成了良好的环境。随着蒙医药的快速发展，为蒙医正骨术的发展提供了机会，同时也对蒙医正骨术提出了更高要求，所以有必要认真继承蒙医正骨术，并加以研究创新，发扬广大。
3正骨的现状和趋势
当前随着我国经济的飞速发展，城市化建设加速，交通发达，意外事故引起的骨折人数增加，在骨折治疗方面以西医接骨术为主，只注重切开钢板外固定，不管术后康复和训练，出现许多并发症，如关节功能活动受限、肌内萎缩、骨折不愈合等，给患者造成痛苦，也给社会带来负担。这种现状也引起我国卫生工作人员的高度重视。
同样，西方发达国家也经历过这样的发展过程，也发生过一样的痛苦事情，但现在，欧美等国对骨折的治疗不只重视骨折断端的复位固定，更加重视固定后的康复训练和功能恢复及营养状态。从这种发展趋势来看，蒙医正骨术以其方法简单，疗程短，愈合快，功能恢复好，并发症少，重整畸形愈合痛苦少等特点和优势，受到人们的关注。加强蒙医正骨术的研究和发展，对我国的骨科事业的发展和提高具有重大的意义，探索一条我国独特的骨折从治疗到康复、从固定到用药，从训练到心理治疗一体化的治疗保健体系，对骨折患者的健康保健发展有重大的作用。
4蒙医正骨术发展思路
继承和发扬蒙医正骨术的宝贵经验和治疗特点，并与现代科学相结合，使这一悠久的治疗方法更加科学化、规范化、具体化，大致从2个方向、7个方面规划实施。
4．1 实现治疗器械的科学化、现代化
4·1·1将蒙医正骨固定的夹板、索绳，仿照中医正骨或西医正骨的外固定架，研制一种符合蒙医正骨动静结合机理特点的可调式外固定架，达到每日可在x线或CT臂下调整、复位、固定。因为蒙医正骨的优点是尽早下地、尽早锻炼、随时推拿的动静结合疗法，可调式外固定架，可以保留蒙NiE骨特点的情况下做到更加科学，复位准确，操作容易，明确愈后。
4·1·2将蒙医正骨的喷酒疗法实现现代化，用现代的喷壶设备替代口喷，要经过对老蒙医正骨专家的研究，将喷酒的量量化，喷酒的力度量化，喷酒的声音具体化，实现蒙医正骨的可操作性。
4·2进行文献研究，经验继承总结，尽量实现治疗方法的规范化、标准化。
4·2·1将蒙医正骨后的推拿手法，程序化、规范化、具体化，如肱骨干的骨折，固定后，要推拿哪些肌肉，推拿的大体深度、力度。
4·2·2将蒙医正骨后早期功能锻炼，也要做到程序化、规范化、具体化，如某骨折固定后，要做哪些关节的运动，哪些肌肉的运动，运动的角度、力度等。
4·2·3将蒙医正骨的内服、外用药以辨病、辨证的方法分类、分型，提出合理的骨折早、中、后期的药物治疗指导方案。
4·2·4音乐疗法，蒙医正骨术在治疗期间要念一种平安咒。现在从医生到患者人们普遍认为这是一种心理治疗。我们想通过研究将这种念平安咒的方式，由心理医生配合心理谈话，音乐诱导等形式通俗化、规范化。
4·2·5营养疗法，蒙医正骨术非常强调营养治疗，不同年龄段有不同的饮食方案，这是非常超前的理论。是西方医学的营养康复所不能比的。因为它是和蒙医学的理论成一体的，我们希望通过营养学医师的协助建立完整的合理的营养食谱。
通过以上7个方面努力，并将这些工作及研究付诸现实，蒙医正骨将不再是一个神秘而神奇的疗法，也能实现蒙医正骨技术的进一步提高。正骨的方法实现操作简单化，正骨的疗法可推广到农村，牧区，为广大人民服务，实现蒙医正骨的可操作性、可推广性和可普及性。
5 蒙医正骨术的重点和主要任务研究
5．1开展蒙医正骨外固定器械(小夹板及捆绑索绳等)及外固定器械方面的文献研究，收集整理研究成果、建立数据库工作，完成数据收集和处理，建立标准化外固定器械使用方案，优化蒙医正骨外固定器械使用。
5．2开展蒙医正骨喷酒疗法及喷酒疗法方面文献研究，收集整理研究成果、建立数据库工作，完成数据收集和处理，建立标准化喷酒疗法优化喷酒疗法及改进喷酒设备。
5．3开展蒙医正骨后的推拿手法，方面的文献研究和现有手法学派的调查，收集整理研究成果、建立数据库工作，完成数据收集和处理，建立标准方案。优化推拿手法及疗效评定标准，通过研究确定体现蒙医正骨后推拿手法对治疗骨伤疾病的特色优势。
5．4开展蒙医正骨后早期功能锻炼方法及功能锻炼方面
的文献研究，收集整理研究成果，建立数据库工作，完成数
据库收集和处理，建立标准化功能锻炼方案，优化功能锻炼
方法及疗效评定标准。通过研究确定体现蒙医正骨后功能
锻炼方法对骨折愈合及功能恢复的特色优势。
5．5开展蒙医正骨内外服药物治疗及蒙医药物治疗方面的文献研究，收集整理研究成果，建立数据库工作，完成数据库收集和处理，立标准化合理用药方案，优化药物治疗方案。
5．6开展蒙医正骨术中，音乐疗法及相关文献研究，收集整理研究成果，建立数据库工作，完成数据库收集和处理，建立标准化音乐治疗方案，优化音乐治疗方案。
5．7开展蒙医正骨饮食疗法及饮食疗法方面文献的研究，收集整理研究成果，建立数据库工作，完成数据库收集和处理，建立标准化方案，优化饮食疗法方案。
5．8通过对蒙医正骨术以上7个方面的研究，主要是想在形式上将蒙医正骨术现代化、整体化、标准化，在我院建立一个蒙医正骨术特色技术评价中心。为以后在全区的蒙医院的推广建立标准体系，同时也为全国的推广，甚至全世界的交流建立示范基地，并希望能成为我国骨科学治疗骨折病人从整复、固定到康复的一体化治疗提供可参照或可借鉴的理论治疗体系，为蒙医药事业的发展做出贡献，为人类的健康保健做出贡献。
5．9通过研究试图探索蒙医正骨术的理论内涵(三根、七素)的真正意义。因为蒙医正骨术这7个方面的治疗方法都是由蒙医学独特的三根(人体赖以进行生命活动的3种能量和基本物质——赫依、希拉、巴达干)、七素(构成人体和维持生命活动的7种基本物质，食物精华、血、肉、骨、骨髓、精液等)理论基础所指导的，三根七素的理念贯穿始终，才形成这种理论的自我体系，别具一格，具有很深的哲理性和实用价值的正骨治疗术。
5．10完善专科、专家病临床研究的课题工作，突出蒙医正骨技术为主线，蒙西医结合治疗骨折疾病研究方向。积极探所蒙医药在治疗骨科疾病方面的疗效优势。
6措施研究
6．1 为研究工作提供必要的政策支持，发展蒙医正骨就需要更多的政策支持和必要的政府扶持工作，包括开办专科医院、科研立项、人才培养、新药申批等。
6．2建立面向全国的科研信息平台，组织全国医药技术力量，实行科研临床资源共享，共同完成此项工作，促进蒙医蒙药发展。
6．3资金保障。近年来各级政府及相关部门高度重视和大力扶持下，从全面推进蒙医正骨事业改革与发展的基本思路出发，采取各种行之有效的措施，取得了一些成绩。但是，从蒙医正骨发展战略研究发展长远规划出发，资金的有力保障是工作开展的重要因素。
6．4加强蒙医蒙药服务条件发送和工作环境。建立、提高和完善蒙医专科医院及中蒙医院蒙医骨科医疗服务能力。突出特色、提高服务水平，提高旗县、乡镇苏木卫生院蒙医卫生医疗的服务水乎，完善基本设施配置，改善就医和工作
环境。
6．5积极促进蒙医正骨国家际交流。随着蒙医正骨事业在中国的发展与对外交流，蒙医正骨在国际上已有一定的影响，积极开展文化交流，大力宣传蒙医药，进一步提升蒙
医正骨国际知名度，促进蒙医药的国际交流和合作。
(如果您认为转载内容侵犯了您的权益，请及时联系我们，本网站将在收到信息核实后24小时内删除相关内容。)