老人双脚水肿？一按一个凹？中医专家教你1个办法去水肿

大家好，我是张医生@中医内科Doctor张。

今天跟大家分享一则水肿医案以及浅谈我的治疗思路。

为什么老人容易水肿？

水肿病其实是老年人常见的问题，很多人的下肢水肿说不上是一个具体的什么病，多是一个伴随症状。

很多人经常私信问我，自己的父亲下肢水肿了，自己的脚水肿了，是什么原因呢？

说实话我也不知道。

因为水肿病的分类有十几种，成千上万的病因，不了解你的身体情况，真不清楚你是哪一种。

5种常见水肿原因

第一， 最常见的老年人下肢水肿，是心源性水肿，简称心衰并发症。心脏收缩泵血功能太差了，血液流到全身脏器少了，肾脏的血流少了，醛固酮分泌增加，就会引起下肢的水液潴留。

第二， 第二常见的下肢水肿，肾源性水肿。这个很好理解，那些肾功能异常的患者，常常就会下肢水肿，然后全身水肿。这是因为肾不好了，小便排出去少了，自然就变成水肿了。

第三， 在农村或者养老院，很多上了年纪的老人，经常看到他身体躯干瘦瘦的，但是却双下肢水肿大大的，这可能是营养不良性水肿。老人胃口不好，挑食或者进食困难，蛋白质跟维生素缺失，也会下肢水肿。

第四， 药物性水肿，很多老人合并肺气肿、老慢支或者糖尿病的，在进行激素治疗或者在吃降压药的，也很容易引起这种药物性水肿，一般减少药量或者换一个药物，水肿就好了。

第五， 静脉性水肿。下肢动静脉栓塞、下肢血管曲张，经常就会引起静脉瓣膜的压力过高，从而影响静脉回流，低蛋白血症发生后，脚也就肿了。

这是生活中最常见的几个因素，水肿还有成千上万的原因，大家真的要找好医生辩证，不要随便就给身边的老人带上各种疾病的帽子。

水肿医案分享

我的一老年男性患者，60岁，脑梗后遗症，原本右下肢肌力还有4级，因为脑梗后右侧肢体乏力长期不运动导致右侧肢体水肿，肢体变重，更加不愿意运动，一年后现肌力下降到2级。

其实早期脑梗后遗症这么轻的，坚持调理跟锻炼很多都能保持的很好，因为水肿退化实在是可惜。

现在用温阳利水调理两周后水肿基本消失了，脚变轻了，接下来就是不停的康复跟加强调理了。

患者治疗中的舌像。由原来的舌质淡暗转为淡红，但仍是水滑苔，提示体内水湿仍然很重，治疗继续 温阳利水，健脾活血。

治疗前，下肢水肿明显，借助拐杖，行走不便。

治疗后，下肢水肿消失，无需拐杖，可以缓慢行走。

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水肿治疗思路

像上面那个患者，就是脑梗死后最常见的静脉+药物性水肿。长时间不活动，静脉回流障碍，静脉曲张，便会下肢水肿。

这样，使用中医中药治疗的思路也就非常清晰了。

• 第一， 分清楚虚实。患者疲倦乏力、怕冷、胃纳差、小便清长，属于虚。
• 第二， 分清楚寒热。患者疲倦乏力、怕冷、胃纳差、小便清长，属于寒。

原则就是温阳利水，健脾活血。

这是张医生为这个患者自拟的方子，当然落实到每个人身上，还需要辩证加减。

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下肢水肿用药分享

黄芪是健脾益气的一味好药，很多人知道，但是黄芪还能利水，就很多人不知道了。中医辩证有气虚水肿的患者，黄芪是屡用屡效的。

还有一个是地龙，地龙能够活血化瘀，也能够利尿通小便，是很多老中医常用的一味好药。而且它性质平，寒热虚实都可以随意搭配，适合中医初学者使用，十分安全。